Mécanismes de formation des calculs :
La formation de calcul se fait en 3 étapes :
- Sursaturation de l'urine
- Formation d'un noyau de cristallisation
- Croissance des cristaux → calcul
Définition
Lithiase urinaire
Formation de calculs dans l’arbre urinaire (reins, uretères, vessie)
Calcul urinaire
Concrétion solide (comme un caillou) qui se forme dans le rein ou les voies urinaires
Colique néphrétique
Douleur brutale et intense, localisée dans la région lombaire
= Due à un blocage des voies urinaires, le plus souvent par un calcul
Physiopathologie :
Plusieurs mécanismes favorisent la formation de calculs :
- Augmentation de la concentration des cristaux dans l'urine
- Modification du pH urinaire
- Déficit des inhibiteurs de la cristallisation
Etiologies :
- Hydratation insuffisante
- Alimentation déséquilibrée
- Troubles métaboliques
- Infections urinaires
Signes cliniques :
- Douleur intense (colique néphrétique)
- Agitation, anxiété
- Hématurie
- Brûlures mictionnelles
- Nausées/ vomissements
A retenir :
Complication possible : Pyélonéphrite
→ Infection bactérienne des voies urinaires
→Urgence potentielle si associée à une obstruction
Examens complémentaires :
- ECBU (Examen Cytobactériologique des urines)
- Bilan urinaire
Traitements :
Traitements médicamenteux :
- Alpha-bloquants (facilitent l'évacuation du calcul)
- AINS (ex kétoprofène) → antalgique et anti-inflammatoire
Dispositif médical :
Sonde JJ :
- Prothèse urétérale
- Permet la dérivation de l'urine au-dessus de l'obstacle
- Favorise l'écoulement vers la vessie
A retenir :
Rôle et conseils IDE : Boire au moins 2 L d'eau par jour (hydratation), alimentation équilibrée, éviter les boissons sucrées
→Surveillance de la douleur, des urines et de l'hydratation