UE 2.5 - VIH

Augmentation du risque :

• Partenaires multiples
• Rapport anal
• Lésion génitale
• Saignement

Prévention de la transmission :

• Préservatif > seul moyen d'éviter la transmission à 100%
• Circoncision masculine
• Traitements anti-viraux (AEV ou AVR)
• Dépistages ++

(Mère-enfant) :

• Virus passe dans le lait maternel
• Traitement systématique de l'enfant 4 à 6 semaines
• Césarienne

Clinique :

2 à 6 semaines après la contamination :

• Signes cliniques (75% des cas) : Fièvre, myalgie, éruption, adénopathies, ulcérations buccales et génitale, diarrhée
• Signes biologiques : leuco-neutropénie, lymphopénie, thrombopénie, syndrome mononucléosique, cytolyse hépatique

Attention : la phase asymptomatique peut durer plusieurs années

Traitements :

• Atripla : prise unique quotidienne
• Eviplera
• Stribild

Complications :

• Lipodystrophies
• Troubles métaboliques (insulinodépendant)
• Risque CV
• Ostéoporose
• Myopathie

Objectifs du dépistage & diagnostic :

• Etablir relation confiance
• Assurer la confidentialité
• Evaluer la situation immunobiologique, recherche des comorbidité

Données à recueillir & explorations :

• Interrogatoire & examen clinique
• Biologie : confirmation sérologie (2 prlvmt différents) + NFS + bilan hépatique + rénale + bilan glucidolipidique + hépatite A,B,C et syphilis et tuberculose
• Indice CD4/CD8 + charge virale VIH

Consultation gynécologique et/ou protocologie & frottis.

Offre dépistage volontaire :

• Sur prescription médicale, demande spontanée, centre dépistage gratuit & anonyme

Surveillance :

• Clinique & biologique tout les 3 à 6 mois

Objectifs du traitement :

• Inhibiteur de fusion : éviter que le virus rentre
• Inhibiteur de la transcriptase inverse :
• Inhibiteur d'intégrale:
• Inhibiteur de protéase :