Histoire :

1920 : Première réflextion au sein de l'uniersité McGill

1950's : Développement du modèle original par Gottlieb, Shaw et Allen

1970's : Rapport Lalonde --> cadre de référence pour compréhension de la santé + perspective forte de promotion de la santé

1980's : Développement formel du modèle McGill par Allen, Rowat et Gottlieb

2013 : Évolution vers la philosophie des soins fondés sur les forces par Gottlieb

Fondements théoriques prinicipaux :

• Soins centrés sur la personne
• Empowerment
• Promotion de la santé et prévention (salutogenèse)
• Partenariat de collaboration

Les forces :

« Capacités qui permettent à la personne [et la famille] de composer avec les difficultés de la vie et de composer avec les incertitudes, et qui l’aident à rebondir et à se rétablir à la suite e toutes sortes de traumatismes et à vaincre l’adversité »

« Qualités intrinsèques d’une personne ou d’un groupe (famille, communauté) et [...] ressources externes auxquelles elles peuvent faire appel. »

Élémets clés :

1. Les forces se développent tout au long de la vie.
2. Les forces peuvent être développées par l’apprentissage.
3. Les forces coexistent avec les faiblesses et les vulnérabilités.
4. Les forces sont reliées aux buts
5. Les forces sont définies par le contexte et les circonstances.
6. Les forces sont multidimensionnelles.
7. Les forces peuvent s’épuiser et se reconstituer
8. Les forces peuvent être transférées
9. Les forces sont des constructions personnelles

Les forces coexistent avec les faiblesses et les forces sont reliées aux buts

--> Il n’y a donc pas lieu d’ignorer ou de cacher les problèmes et difficultés mais, plutôt, de se focaliser sur les forces pour répondre aux objectifs

Les forces sont définies par le contexte

--> Importance de la création d’un environnement favorable

Les forces peuvent s’épuiser et se reconstituer

--> Importance d’attendre que la personne-famille soit prête

Avantage des approches centrées sur les forces :

• Amélioration de la santé et de la qualité de vie
• Amélioration du bien-être subjectif
• Plus grande résilience
• Plus de croissance personnelle et des relations plus positives
• Meilleur contrôle de soi et meilleure auto-efficacité

Santé : Individus, familles et communautés aspirent à une meilleure santé et à la guérison et ils sont motivés par elle

Personne :

• Chaque personne est unique et fonctionne comme un tout intégré
• Les personnes ont la capacité de croître, se transformer et s’autoguérir
• Les gens créent leurs propres significations qui les aident à se comprendre et à donner un sens à leur environnement et à leurs expériences
• Les potentiels et les forces sont inhérents à chaque chose, (des cellules aux citoyens et même aux communautés)
• Les problèmes, les faiblesses, les vulnérabilités, les épreuves et la souffrance font parties de la condition humaine
• Les forces sont nécessaires à la guérison et à l’auto-guérison
• Chaque personne a en elle le pouvoir de s’auto-guérir. (C'est une force)
• Ses forces aident la personne à s'adapter à son environnement et à composer avec une vaste gamme de problèmes de santé

Environnement : Les environnement contiennent des énergies puissantes, qui agissent sur des forces ou sur des déficits particuliers qui détermineront la façon dont une personne survit et croît ou succombe et s’étiole dans un environnement donné

Soins infirmiers :

• Les soins infirmiers ont la mission d’entourer les individus, les familles et les communautés, de les aider à rester en santé et à composer avec leurs problèmes, de favoriser le rétablissement et la guérison, et de diminuer la souffrance
• Les professionnels des soins infirmiers soutiennent les individus et leur environnement pour cibler et développer les forces qui appuient la promotion de la santé et facilitent la guérison
• Les infirmières, par leur présence et leurs interventions, font partie de l’environnement de la personne et de la famille. Elles créent aussi l’environnement qui favorise la guérison

Santé et guérison : La santé et la guérison portent sur l'unicité. La santé est le fait de devenir par le développement des capacités, compétences et potentiels afin de maximiser le fonctionnement, l'adaptabilité et la flexibilité pour relever les défis. La guérison consiste à réparer, renouveler, restaurer et arriver à un nouveau niveau d'unicité

Unicité de la personne : L'unicité définit la spécificité de la p/f/o ce qu'ils sont et ce qu'ils s'efforcent d'être. L'unicité est reflétée dans leurs ressources, capacités, compétences, potentiels, habilités et talents : leurs forces.

Holisme et indivisibilité : L’holisme reconnait l'interconnexion entre et au sein de chaque partie d'un tout. Les parties et le tout prennent des définitions variables en fonction du contexte et deviennent elles-mêmes le contexte. L'indivisibilité est l'intégration du corps et de l'esprit. Elle représente et reflète ce qui est important.

Réalité subjective et significations crées : La subjectivité reconnaît que chacun vit et expérimente la réalité d'une façon unique. Pour donner du sens, comprendre et expliquer la réalité, la p/f crée du sens en ayant une intention (une perspective), en développant des récits et en se connectant aux autres.

Personne et environnement intégré : La p/f/o est située dans nombre d'environnements : physique (espace et temps), relationnel (interactions) et social (politique, économique). La p/f/o influence et est influencée par ces différents environnements.

Auto-détermination : L'auto-détermination implique un choix, le fait de choisir, le contrôle et le pouvoir. Elle implique de développer et d'exercer le pouvoir en prenant en charge, en s'exerçant et en étant impliqué dans la prise de décision.

Apprentissage, disposition pour apprendre et moment opportun : L'apprentissage est nécessaire à la survie, au changement et à la croissance et implique l'acquisition de connaissances et habilités ; la disposition pour apprendre est un prérequis à l’apprentissage ; le moment opportun implique de coordonner les actions pour atteindre les meilleurs résultats

Partenariat de collaboration : Le partenariat de collaboration est une question de pouvoir (capacité) ; comment celui-ci est distribué et partagé pour donner à la personne/famille/organisation une voix qui leur permet d'atteindre LEURS buts et leurs perspectives

Expertise infirmière : connaissance liées à la santé et la maladie, connaissance des thérapies, réactions et comportements connus, opinions...

Expertise du patient : expériences de vie et de la santé, signification, stratégies s'adaptation passées, forces et faiblesses...

Décision partagée : Partage de l'expertise infirmière --> pouvoir et capacité d'agir et de décider de la p/f --> Partage de l'expertise de la p/f --> Participation active et authentique de tous --> Partage de l'expertise infirmière

Soins centrés sur la personne :

OMS : Les soins centrés sur le patient requière que les personnes aient l'éducation et le soutien dont ils ont besoin pour prendre les décisions et participer à leurs propre soins. Les soins sont organisés autour des besoins de santé et des attentes des personnes plutôt qu'autour des maladies

Sciences infirmières : [Une approche centrée sur la personne] est soutenue par des valeurs de respect pour les personnes, pour le droit individuel à l’auto-détermination ainsi que pour le respect et la compréhension mutuelle. Elle est rendue possible par une culture de l’empowerment qui favorise une approche continue de développement des pratiques

Concepts-clés d’un processus de soins centré sur la personne :

• Travaille avec les croyances et valeurs du patient
• Prise de décision partagée
• Engagement authentique
• Être en présence avec empathie (tendre vers l’empathie)
• Prodiguer des soins holistiques

Empowerment :

« L’empowerment individuel du patient est un processus qui permet au patient d’exercer plus d’influence sur sa santé individuelle en augmentant ses capacités à gagner plus de contrôle sur les problèmes qu’il définit lui-même comme important »

Promotion de la santé et prévention :

« La promotion de la santé a pour but de donner aux individus davantage de maîtrise de leur propre santé et davantage de moyens de l’améliorer [...] » (OMS, 1986)

--> But : permettre le contrôle sur les déterminants de la santé

Empowerment et soins centré sur la personne :

En se focalisant sur une stratégie, une approche, favorisation la participation active de la personne, une approche centrée sur la personne est rendue possible, ce qui permet son empowerment

But des soins :

Entourer les personnes-familles, les aider à rester en santé et à composer Modavec leurs problèmes, favoriser ele rétablissement et la guérison et diminuer la souffrance

Rôle infirmier :

Soutenir les individus et leur environnement ’pour cibler et développer les forces afin de promouvoir la santé et faciliter la guérison

Cible des soins :

Personne, famille et communautée, vues comme un tout unique et intégré

Nature des défis :

Capacités de croître, de se transformer et de s’auto-guérir, significations crées, adaptation l’environnement et composition avec les problèmes de santé :

Mode d'intervention :

Création d’un partenariat de collaboration permettant la mobilisation et le développement des potentiels et des forces inhérents à la personne-famille,

création d’environnement favorable à la guérison

Résultats attendu :

Santé, plénitude et guérison

1. Explorer et faire connaissance :

But : faire connaissance, explorer conjointement les préoccupations de chacun et les défis de la situation

Les tâches communes : Echanger de l'information --> Etablir la confiance --> Se confier --> Echanger de l'information...

Les rôles mutuels :

• Rôle infirmier : conduite de l'exploration; écoute active et clarification; compréhesnion du pt de vue et des buts de la personne-famille
• Rôle de la personne-famille : information; clarification

Expertise :

• Infirmière : Modalités et connaissances sur la santé / maladie; connaissance sur les TTT; rx, comportements et ajustements possibles à l'expérience de vie et de santé; facteur de risque
• Personne-famille : histoire de santé et stratégies d'adaptation passées; forces et faiblesse; situation propre; signification de sa situation (expérience); histoire de vie; information sur soi : traditions familiales, culture, vécu spirituel, etc

2. Focaliser :

Conditions nécessaires :

• Exploration suffisante
• Défis de la situations, buts de la personne-famille et préoccupations clarifiées pour chacun (infirmière et personne-famille)

--> Compréhension partagée de la situation !

But :

• Clarifier avec la personne-faille ce qu’elle aimerait qu’il arrive (situation souhaitée /situation idéale : projection dans le futur)
• Décider ensemble des objectifs prioritaires (buts les plus importants ou les plus faciles à atteindre)

Outils utiles :

• SMART
• Question circulaires hypothétiques ou portant sur l'avenir

3. Exécuter :

But : Étudier les solutions possibles et élaborer et formuler un plan d’action conjoint (plan de soins) et le mettre en œuvre

Approche possible :

• Création d’un environnement propice (sûr et facilitant)
• Travailler avec les forces

Travail avec les forces :

• Travailler avec les forces existantes --> Rechercher, connaître et utiliser les forces de la personne et de la famille
• Transformer un potentiel en force --> Explorer les ajustement antérieurs, les expériences passées, donner des informations, de l’éduction thérapeutique, aider à prendre conscience d’une force potentielle
• Transformer un déficit ou un faiblesse en force --> Stimuler une nouvelle manière de penser chez la personne - famille, proposer d’autres manières de voir la situation (recadrer)
• Minimiser ou contenir une faiblesse pour permettre l’épanouissement des forces --> Aider à garder un certain contrôle, soutenir la recherche de sens, réduire le stress, soulager les symptômes, soutenir les processus de guérison de l’organisme (ex : soins de plaies)

4. Réviser :

But : prendre du recul, déterminer l’état de la situation, les progrès réalisés et ceux encore nécessaire

La perspective est celle de la personne-famille

Quatre dimensions fondamentales :

• Partenariat collaboratif
• Soins centrés sur la famille
• Empowerment
• Promotion de la santé et prévention

Soins fondés sur les forces

Démarche collaborative :

• Explorer et faire connaissance
• Focaliser
• Exécuter
• Réviser