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Post-Bac

Sémiologie Douleurs thoracique aigue et chronique

Mécanisme

Les Poumons et la plèvre viscérale n'ont pas d'innervation sensitive, il ne peuvent donc pas occasionner de douleur. Les douleurs sont donc lié a :

  • Le coeur
  • la plèvre pariétal
  • la paroi thoracique comme les muscles les os ou articulation.
  • Le tube digestif tel que l'oesophage.

Les causes Cardiaque

La péricardite qui est une inflamation du péricarde avec une douleurs qui s'atténue lorsque le patient se penche en avant. elle peut compliqué en tamponade.

L'infartus du myocarde : Douleurs médio-thoracique brutale qui survient la nuit ou a l'effort

La dissection aortique

L'embolie pulmonaire

Les Causes pulmonaire.

Le pneumothorax qui est un épanchement entre les deux feuillets de la plèvre.

Les causes digestives

Le reflux gastro-oesophagien

L'oesophagite qui peut donner des douleurs importante médio-thoracique

le spasme oesophagien

Caractéristique de la Douleurs

Les douleurs latéro-thoracique sont plus souvent des douleurs pleurales ou pariétales. avec une augmentation à l'inspiration profonde et ou a la toux.

Une côte fracturée peu être douloureuse a l'inspiration.

Les douleurs de l'épaule sont souvent sous diaphragmatique.

La constriction correspond plus a une douleurs coronarienne tandis que le coup de poignard correspond plus a une dissection aortique sans élimner le SCA.

Enfin une douleurs permanente de plusieurs mois éliminie quasiment les 4 urgences. Au moindre doute radio du thorax et ECG.


Les 4 Urgences Vital

Le SCA
il représente 1/2 des douleurs thoraciques admises aux urgences. La douleur est intense rétrosternale qui irradie vers la machoire et le membres supérieurs gauche. la douleurs ne cède pas au repos.
La dissection Aortique
Douleurs souvent transfixiante douleurs en coup de poignard.
,
L'embolie pulmonaire
C'est l'obstruction d'une ou plusieurs branches de l'artère pulmonaire par un thrombus provenant d'une veine des membres inférieurs. elle peu être douloureuse.
,
Le pneumothorax suffocant
C'est une effraction d'air au niveau de la plèvre viscéral. Il est rarement grave et souvent bien toléré mais il peut devenir compressif et mettre en jeu le pronostique vital.

A retenir :

En conclusion rechercher les 4 urgences vitales en priorité. rechercher les antécédent et le contexte clinique avec les signes associés. En l'absence d'urgence vitale bien distingués les douleurs rythmées ou non par la respiration.

Post-Bac

Sémiologie Douleurs thoracique aigue et chronique

Mécanisme

Les Poumons et la plèvre viscérale n'ont pas d'innervation sensitive, il ne peuvent donc pas occasionner de douleur. Les douleurs sont donc lié a :

  • Le coeur
  • la plèvre pariétal
  • la paroi thoracique comme les muscles les os ou articulation.
  • Le tube digestif tel que l'oesophage.

Les causes Cardiaque

La péricardite qui est une inflamation du péricarde avec une douleurs qui s'atténue lorsque le patient se penche en avant. elle peut compliqué en tamponade.

L'infartus du myocarde : Douleurs médio-thoracique brutale qui survient la nuit ou a l'effort

La dissection aortique

L'embolie pulmonaire

Les Causes pulmonaire.

Le pneumothorax qui est un épanchement entre les deux feuillets de la plèvre.

Les causes digestives

Le reflux gastro-oesophagien

L'oesophagite qui peut donner des douleurs importante médio-thoracique

le spasme oesophagien

Caractéristique de la Douleurs

Les douleurs latéro-thoracique sont plus souvent des douleurs pleurales ou pariétales. avec une augmentation à l'inspiration profonde et ou a la toux.

Une côte fracturée peu être douloureuse a l'inspiration.

Les douleurs de l'épaule sont souvent sous diaphragmatique.

La constriction correspond plus a une douleurs coronarienne tandis que le coup de poignard correspond plus a une dissection aortique sans élimner le SCA.

Enfin une douleurs permanente de plusieurs mois éliminie quasiment les 4 urgences. Au moindre doute radio du thorax et ECG.


Les 4 Urgences Vital

Le SCA
il représente 1/2 des douleurs thoraciques admises aux urgences. La douleur est intense rétrosternale qui irradie vers la machoire et le membres supérieurs gauche. la douleurs ne cède pas au repos.
La dissection Aortique
Douleurs souvent transfixiante douleurs en coup de poignard.
,
L'embolie pulmonaire
C'est l'obstruction d'une ou plusieurs branches de l'artère pulmonaire par un thrombus provenant d'une veine des membres inférieurs. elle peu être douloureuse.
,
Le pneumothorax suffocant
C'est une effraction d'air au niveau de la plèvre viscéral. Il est rarement grave et souvent bien toléré mais il peut devenir compressif et mettre en jeu le pronostique vital.

A retenir :

En conclusion rechercher les 4 urgences vitales en priorité. rechercher les antécédent et le contexte clinique avec les signes associés. En l'absence d'urgence vitale bien distingués les douleurs rythmées ou non par la respiration.

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