Prise en charge chirurgicale de l'adénome parathyroïdien
L'adénome parathyroïdien est une tumeur bénigne qui se développe dans les glandes parathyroïdes. Ces petites glandes, au nombre de quatre, sont situées à proximité de la glande thyroïde dans le cou. Elles sont responsables de la régulation du calcium et du phosphate dans le corps. Lorsqu'un adénome parathyroïdien se développe, il peut entraîner une augmentation de la production de parathormone, une hormone qui contrôle les niveaux de calcium dans le sang. Cela peut conduire à des troubles métaboliques graves, tels que l'hypercalcémie.
Définitions
Définition
Adénome parathyroïdien
Un adénome parathyroïdien est une tumeur bénigne qui se développe à partir des cellules des glandes parathyroïdes. Il s'agit de la principale cause d'hyperparathyroïdie primaire, une affection caractérisée par une production excessive de parathormone.
Hyperparathyroïdie primaire
L'hyperparathyroïdie primaire est un trouble hormonal résultant d'une production excessive de parathormone par les glandes parathyroïdes. Cela entraîne une augmentation du taux de calcium dans le sang et une diminution du taux de phosphate. Les symptômes peuvent inclure des douleurs osseuses, des calculs rénaux, une faiblesse musculaire et une fatigue.
Parathormone
La parathormone est une hormone produite par les glandes parathyroïdes. Elle joue un rôle clé dans la régulation du métabolisme du calcium et du phosphate dans l'organisme. Elle agit en augmentant la concentration de calcium dans le sang, en réduisant l'élimination rénale du calcium et en stimulant la production de vitamine D, qui favorise l'absorption intestinale du calcium.
Prise en charge chirurgicale
La prise en charge chirurgicale de l'adénome parathyroïdien est le traitement principal pour les patients présentant une hyperparathyroïdie primaire symptomatique ou une hyperparathyroïdie primaire asymptomatique avec des valeurs élevées de calcium et de parathormone. L'objectif de la chirurgie est d'enlever l'adénome parathyroïdien tout en préservant les autres glandes parathyroïdes saines.
Avant la chirurgie, des examens préopératoires sont réalisés pour localiser précisément l'adénome parathyroïdien et pour évaluer la fonction des autres glandes parathyroïdes. Ces examens comprennent une échographie cervicale, une scintigraphie parathyroïdienne, une tomodensitométrie cervicale ou une imagerie par résonance magnétique.
La procédure chirurgicale la plus couramment utilisée pour enlever l'adénome parathyroïdien est la parathyroïdectomie. Cette intervention consiste à faire une incision dans le cou pour accéder aux glandes parathyroïdes. L'adénome est ensuite identifié et retiré de la glande affectée. Lorsque cela est possible, les chirurgiens tentent de localiser et de préserver les autres glandes parathyroïdes normales.
La parathyroïdectomie peut être réalisée de différentes manières, en fonction de la localisation de l'adénome parathyroïdien et des préférences du chirurgien. Elle peut être réalisée de manière conventionnelle, avec une incision dans le cou, ou de manière mini-invasive, avec des incisions plus petites et l'utilisation d'un endoscope. La parathyroïdectomie peut également être réalisée avec ou sans utilisation d'un monitoring de la fonction des cordes vocales pour minimiser les risques de lésions nerveuses.
Après la chirurgie, les patients doivent être suivis régulièrement pour surveiller les niveaux de calcium et de parathormone dans le sang. Dans certains cas, une supplémentation en calcium et en vitamine D peut être nécessaire pour maintenir des niveaux adéquats dans l'organisme. Les complications possibles de la chirurgie incluent des lésions des nerfs vocaux, des saignements, des infections et des problèmes de cicatrisation.
A retenir :
En résumé, la prise en charge chirurgicale de l'adénome parathyroïdien est le traitement principal pour les patients présentant une hyperparathyroïdie primaire symptomatique ou avec des valeurs élevées de calcium et de parathormone. La parathyroïdectomie est l'intervention chirurgicale la plus couramment utilisée pour enlever l'adénome parathyroïdien. Après la chirurgie, un suivi régulier est nécessaire pour surveiller les niveaux de calcium et de parathormone dans le sang.