Oreille

-> perception des sons et des mouvements de la tête, transformation des stimuli en IN, transmis par le nef vestibulo-cochléaire donnant sensation de l'ouïe et de l'équilibre

-> sensible +++

• 2 types de récepteurs (ouïe et équilibre)
• conversion vibrations sonores -> signaux électriques -> perception auditive

-> divisée en 3 parties :

• externe
• moyenne
• interne

-> nerf cochléaire et nerf vestibulaire -> ramification du nerf vestibulocochléaire

Oreille externe

-> capte, canalise les ondes sonores soumise à la P_atm

• pavillon : cartilage élastique recouvert de peau, recueille, concentre les ondes -> vers le CAE : lobe graisseux, peu innervé, vascularisé
• CAE : dans os temporal, à l'entrée - quelques poils isolés + cérumen = protection tympan
• membrane du tympan : mince cloison élastique - même pression de chaque côté = déplacement air, ferme entrée de l'oreille moyenne

-> si trauma (déflagration), otite (infection) : perforation du tympan

-> ondes sonores -> CAE -> vibrations membrane tympan (amplitude et vitesse des mouvements de vibrations dépendants de la puissance des fréquence des ondes

• + intensité des sons augmentent -> + vibrations importantes - vibration lentes si sons aigus

Oreille moyenne

-> transmission, amplification et protection

-> caisse du tympan - remplie d'air soumise à P_atm + trompe auditive d'Eustache (relie oreille moyenne - pharynx, s'ouvre à chaque déglutition, bâillement, mastication) - normalement fermée

• passage de certains agents pathogènes venant nez ou gorge via trompe -> otite
• bâillement aide à égalisation des changements de pressions si changement brusque de pression externe

-> renferme les 3 plus petits os du corps humain, les osselets de l'ouïe reliés entre eux pas des articulations

• de l'osselet latéral au médial, du malléus (marteau)
• de l'incus (enclume)
• et du stapès (étrier)

-> rôle = amplifier les ondes sonores et les acheminer vers la fenêtre interne

-> régulation des mouvements des osselets via 2 muscles squelettiques

• diminution de la pression/sons de forte intensité -> prévention lésion oreille interne

-> achemine vibrations sonores -> mouvement étrier -> pousse membrane fenêtre ovale - amplification vibrations

Oreille interne

-> récepteurs sensoriels : info mécanique transformé en signal électrique par le nerf VIII -> voies auditives centrales

-> composée d'un labyrinthe osseux qui renferme un labyrinthe membraneux rempli de liquide

• dans le lab osseux se trouvent :
• les structures du lab membraneux qui régissent l'équilibre + le conduit cochléaire qui intervient dans l'audition
• les 2 labs ont des fluides différents

-> = afférence directe sur le centre du vomissement -> mal des transports, vertiges

Osseux rigide

-> 3 cavités dans os temporal :

• cochlée avec organe de Corti = organe de l'audition

-> canal cochléaire s'enroule en spirale en effectuant 2 tours et demi autour de la columelle

-> tube cochléaire se rétrécit pour se terminer au niveau de la pointe de la cochlée et est divisée du haut vers le bas en 3 étages (rampe vestibulaire, canal cochléaire, rampe tympanique)

-> vestibule + canaux semi-circulaire = équilibre

-> périlymphe entoure le labyrinthe membraneux

Membraneux

= interne, souple, creux

-> rempli d'endolymphe

-> 2 sacs dans cavités osseuses entre canaux près du vestibule

• saccule
• utricule

-> 3 canaux semi-circulaires osseux perpendiculaires avec conduit semi-circulaire

-> lésion labyrinthe membraneux = Maladie de Ménière chronique -> surdité presque totale

• vertiges dus à l'accumulation excessive d'endolymphe
• pertes auditives intermittentes dues à la déformation des membranes basilaires
• acouphènes = sensations auditives non générées par stimulus externes suite à un trauma auditifs, médicaments ototoxiques (ATB, salicylates, diurétiques...)

Structure de l'audition

-> organes se trouvent dans la cochlée, au cour de l'oreille interne

-> cochlée contient l'organe spiral = endroit où les cellules sensorielles ciliées perçoivent le mouvements ondulatoires produits par le stapès dans l'oreille moyenne -> ce dernier fait bouger le liquide de l'oreille interne

• mouvements ondulatoires = transmis au cerveau sous forme d'ondes sonores

-> voie ou conduction aérienne = la + performante

• principal mode de stimulation de l'organe de Corti
• analyse les fréquences

-> voie ou conduction osseuse = via les structures osseuses autour

La cochlée ou limaçon

-> cavité spiralée en forme d'escargot située dans la paroi osseuse de l'oreille interne

-> compose un axe osseux spongieux appelé modiolus de la cochlée ou columelle

-> au coeur de la cochlée = organe spiral (ou organe de Corti) = responsable de l'audition

-> fortes vibrations au niveau de la fenêtre ovale -> émission d'ondes dans le périlymphe dans la rampe vestibulaire -> rampe tympanique via hélicotrème -> propagation -> base de la cochlée

-> vibrations transmises à endolymphe -> fenêtre ronde se bombe vers l'extérieur -> déforme la canal cochléaire -> vibrations fines élastiques membranes basilaires vers le haut et le bas

Le canal cochléaire ou conduit

-> rempli d'endolymphe

= labyrinthe membraneux qui se prolonge dans la cochlée

-> le toit et le plancher du conduit sont formés respectivement de la paroi vestibulaire et de la lame basilaire

-> paroi externe = strie vasculaire est composée d'une muqueuse vascularisée qui sécrète l'endolymphe

• lame basilaire joue un rôle dans la réception des ondes

-> cavité sup = rampe vestibulaire

-> cavité inf = rampe tympanique

• union des rampes dans un petit canal = hélicotrème

Lame ou membrane basilaire

-> fibres élastiques qui supportent organe spiral de Corti

• recouvert par membrane tectoriale gélatineuse
• stimulé mécaniquement par les vibrations des membranes basilaires
• contient : des cellules épithéliales ciliées + de soutien

Cellules épithéliales ciliées

-> interne et externe avec arrangement des stéréocils différents et connexions différentes avec le SNC

• interne : 1 seul rangée = récepteur sensoriel
• détection, communication, vibration
• externe : 3 rangs = amplificateur cochléaire
• vibrations détectées par CCI
• système contractile -> amplification vibration locale
• membrane basilaire -> augmentation de la déviation stéréocils dans CCI

Cellules de Deiters de soutien

-> CCE amplifient vibrations membrane basilaire

-> déplacement horizontal stéréocils -> dépolarisation CCE -> contraction -> CCE vont tirer sur membrane terctoriale -> mise en contact avec membrane tectorial et cils CCI -> inclinaison des cils -> dépolarisation des CCI -> ouverture des canaux Ca -> entrée de Ca

-> libération de glutamate synapse avec fibres VIII : production de PA, conduction, transmission

-> vers le cortex = perception des sons

-> bruit excessif = détruit les synapses -> les terminaisons nerveuses endommagées

Equilibre statique

= maintient posture, équilibre corps en réponse à des changements d'orientation de la tête

-> sacule et utricule

• organes à otolithes présentent des épaississement de paroi = macules auditives

-> cellules de soutien + CC avec stéréocils qui font sailli dans couche épaisse gélatineuse = membrane des statoconies

-> entièrement recouverte de concrétions minérales = petits cristaux carbonate Ca

• quand on penche la tête vers avant = glissement cape vers l'avant = fléchissement des stéréocils vers avant

-> stimule les CC -> libération de glutamate -> propagation IN le long des branche vestibulaire VIII -> entrée dans le TC -> bulbe et pont ou cervelet

Physiologie de l'équilibre

-> organe = partie vestibulaire de l'oreille interne composé de 2 chambre = utricule et saccule et de 3 canaux semi-circulaires

-> enregistre position du corps + mouvements dans l'espace

-> maintien posture, équilibre

• si troubles = vertiges

Equilibre dynamique

-> maintient position corps malgré mouvement brusques = canaux semi-circulaires

-> détection des mouvements de tête dans les 3 plans de l'espace

-> dans partie dilatée (ampoule) de chaque canal = 1 petite éminence sensorielle = crête ampullaire recouverte d'une substance gélatineuse au niveau des cupules

-> CC avec long stéréocils enchâssés dans cupules, endolymphe

-> CC et canaux se déplacent en même temps que la tête car fixés

-> mouvement endolymphe -> déformation cupule -> inclinaisons des cils CC -> stimulation -> stimulation fibres nerveuses nerfs ampullaire vestibulaire

Les voies nerveuses du systèmes vestibulaire

-> maladie de Ménière

= surproduction d'endolymphe entraînant une affection à la fois auditive et l'équilibre

-> perte de sensibilité aux sons de basse fréquence

-> accompagnée d'épisodes de vertiges ou de vertiges qui peuvent être si graves que la victime est incapable de tenir debout

-> nausées et vomissements

-> labyrinthe affecté -> nystagmus vestibulaire pathologique (mouvement d'oscillation involontaire et saccadé du globe oculaire causé par une perturbation de la coordination des muscles de l'oeil)

-> acouphène : tonalités grave, permanent ou intermittent

• bourdonnement ou sifflement

-> sensation d'oreille pleine ou bouchée

-> causes peu connues mais facteurs impliqués :

• déséquilibre de liquides de l'oreille interne
• génétique
• stress, fatigue
• problème immunitaire
• infections virales

-> souvent sur une seule oreille

-> = pas d'alcool, réduire la consommation de sel, arrêt du tabac, dormir suffisamment

-> labyrinthite, otite

-> inflammation de l'oreille interne affectant les organes vestibulaires

-> associée à des vertiges, des nausées et des vomissements

-> perte auditive, des acouphènes et un nystagmus

-> cause :

• souvent inconnue
• moitié des cas par une infection virale du nez, de la bouche ou des voies respiratoires

-> le mal des transports

= problème de synchronisation entre l'appareil vestibulaire de l'oreille interne qui envoie une information au niveau du cerveau mais conflictuel avec le système visuel

-> antihistaminiques antiémétiques sont efficaces pour réduire les symptômes et des préparations orales sont offertes en vente libre notamment le dimenhydrinate - Gravol