1. Etiología:
- Bacteriana (70%):
- Streptococcus pneumoniae (30-35%)
- Viral (30%):
- Virus de la influenza
- Virus sincitial respiratorio (VSR)
2. Factores de riesgo:
Infecciones respiratorias agudas
Exposición a climas fríos
Asistencia a guarderías
Tabaquismo pasivo
Lactancia artificial
Uso de chupetes
Bajo nivel socioeconómico
3. Clínica:
- Aparición rápida de síntomas
- Otalgia intensa
- Fiebre
- Irritabilidad y llanto en lactantes
- Anorexia y vómitos
- Membrana timpánica abombada, opaca y congestiva
- Movilidad reducida en otoscopia neumática
- Otorrea purulenta en caso de perforación timpánica
4. Diagnóstico:
Exploración clínica con otoscopia
Otoscopia neumática para evaluar movilidad del tímpano
5. Tratamiento:
Antibióticos:
- Amoxicilina 40-45 mg/kg en dos dosis para enfermedad leve
- Amoxicilina/Ácido clavulánico 45/3.2 mg/kg en dos dosis en caso de síntomas severos o sospecha de resistencia bacteriana
- En caso de alergia a penicilina: Claritromicina 7.5 mg/kg en dos dosis
- Si el paciente está inestable: Ceftriaxona 50 mg/kg IM/día por 3 días
Analgésicos y antipiréticos: Paracetamol o ibuprofeno
Miringotomía en casos graves o recurrentes
6. Complicaciones:
- Supuradas:
- Otitis media crónica
- Mastoiditis
- Meningitis
- Absceso cerebral
- Trombosis del seno venoso
- No supuradas:
- Laberintitis
- Parálisis facial
- Trastornos del desarrollo del lenguaje y la audición en niños
7. Prevención:
Vacunación contra Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo B
Fomentar la lactancia materna
Evitar la exposición al humo del tabaco
Higiene adecuada de las vías respiratorias
Control de infecciones respiratorias frecuentes
