RAPPEL D ANAT G :

-voie pyramidale = voie qui descenD

- voie lemniscale et extra lemniscale = voie ascendante

EXPLICATIONS :

Pour la sensibilité nous avons 2 étapes

Ex : on nous pique le doigt avec une aiguille, nos récepteurs du doigts ressentent la douleur et font remonter l info grâce aux voies ascendantes donc Lemniscales ou extra lemniscales Le cerveau traite l’info apportée et envoie une réponse part les voies descendantes donc pyramidales et adapte le geste en réponse au stimuli

Définition des mots incompréhensibles du tableau Prédominance crurale : atteint le membre inferieur

Héminégligence : incapacité ou la lenteur à porter son attention du coté opposé à la liaison

Hémianopsie : perte ou diminution de la vue dans une moitié de champ

En neurorééducation pour mesurer tout ça on Utilise des échelles qui vont nous premettre une mesure fonction par fonction.

📌 FICHE RÉCAPITULATIVE : LES ÉCHELLES EN NEURORÉÉDUCATION

🔎 Ce que l’on mesure en neuro

🔹 Héminégligence

🔹 Spasticité

🔹 Motricité / Force musculaire

🔹 Équilibre statique et dynamique

🔹 Performances de marche

🔹 Fonction du membre supérieur (MS)

🔹 Sensibilité

🔹 Articulations

🔹 Activités de la vie quotidienne (AVQ), autonomie et handicap

1️⃣ Héminégligence

✅ Échelle de Catherine Bergego → Score /30 (thérapeute, proche ou patient)

✅ Test Barrage de Cloches → Mise en évidence rapide

2️⃣ Spasticité

✅ Échelle d’Ashworth → Cotation 0 à 5

✅ Échelle d’Ashworth Modifiée → Cotation 0 à 4 (+1) → la plus utilisée

✅ Échelle de Held et Tardieu → Évalue vitesse, angle et intensité → la plus précise

💡 Mémo : "Quand tu bois trop, il est tard (Tardieu)"

3️⃣ Motricité / Force musculaire / Motricité élémentaire

✅ Échelle de Held Pierrot-Desseilligny (HPD) → Cotation 0 à 5 → la plus utilisée

✅ Index de Demeurisse → Score /100

✅ Échelle d’Orgogozo → Score /100

📌 Testing musculaire → Quantifie la force musculaire (utile en SNP, pas en SNC)

4️⃣ Équilibre

4.1 Équilibre debout

✅ Échelle de Berg → Score /56 → Évalue les transferts & la fonctionnalité

✅ Indice d’Équilibre Postural Debout (EPD) → Cotation 0 à 5

✅ PASS (Postural Assessment Scale for Stroke) → Score /36 → Maintien postural & changements de position

✅ Épreuve de Tinetti → Gériatrie, peu adaptée à l’AVC

4.2 Équilibre dynamique

✅ Trunk Control Test (TCT) → Évalue le passage DD → côté → assis

✅ Indice d’Équilibre Postural Assis (EPA) → Évalue uniquement l’équilibre assis

✅ PASS → Déjà cité plus haut, mais évalue aussi l’équilibre dynamique

✅ Échelle de Berg → Déjà citée aussi, mais évalue transferts et changements de position

✅ Motor Assessment Scale (MAS) → Évalue transferts, équilibre assis, marche & tonus général

📌 Si patient non verticalisable → inscrire "NA"

5️⃣ Performances de marche

Mesures quantitatives :

✅ Test des 10m → Nombre de pas & chrono

✅ Test des 6 min → Évalue l’endurance

✅ Timed Up and Go (TUG) → Évalue transferts assis-debout + marche + changements de direction

✅ MAS → Plus global

Mesures qualitatives :

✅ Niveau d’aide humaine ou technique

✅ Appareillage / orthèses nécessaires

✅ Analyse des défauts de marche (ex : recurvatum, fatigue, ralentissement...)

✅ Échelle SMES (Sodring Motor Evaluation of Stroke Patient)

📌 Si patient non verticalisable → inscrire "NA"

6️⃣ Fonction du Membre Supérieur (MS) et Sensibilité

✅ Action Research Arm Test (ARA) → Score basé sur 4 actions : saisir, tenir, pincer, mouvements globaux

✅ MAS → Item 6 (fonctions MS), 7 (mouvements main), 8 (actions avancées main)

✅ Tests qualitatifs → Écriture, préhension, gestes tests (main/front, main/bouche…), gestes bimanuels, autonomie quotidienne

7️⃣ Articulations et Amplitudes

✅ Goniomètre, inclinomètre, centimètre → Mesure l’état articulaire

📌 Peu utilisé en hémiplégie sauf si spasticité entraîne une diminution des amplitudes

8️⃣ AVQ, Autonomie et Handicap

8.1 Mesure de l’autonomie

✅ Index de Barthel → Évalue l’autonomie dans le temps

✅ Franchay Activities Index → Fréquence d’activité quotidienne (3 à 6 derniers mois)

✅ Stroke Impact Scale (SIS) → Impact fonctionnel des 2 dernières semaines

8.2 Mesure du handicap

✅ Rankin Handicap Scale → Évalue le niveau de handicap après AVC

✅ Version modifiée (plus précise)

8.3 Mesure de l’état fonctionnel global

✅ Rivermead Motor Assessment (RMA) → Évalue le potentiel moteur général

✅ Mesure d’Indépendance Fonctionnelle (MIF) → Utilisée par kiné, AS, IDE, médecin pour organiser le retour à domicile

💡 À retenir : Pourquoi utiliser ces échelles ?

✅ Objectiver les progrès du patient

✅ Communiquer efficacement avec l’équipe pluridisciplinaire

✅ Guider la prise en charge et adapter les soins

✅ Assurer un suivi précis et standardisé

📌 Si un test ne peut être réalisé, inscrire "NA" (Non Applicable)

📝 MÉMOS FACILES

📌 "Quand tu bois trop, il est TARD" → Échelle de Tardieu (spasticité)

📌 "BERG de l’équilibre" → Échelle de Berg = équilibre

📌 "TUG assis-debout" → Timed Up and Go (évalue le transfert assis/debout + marche)

📌 "ARA = bras" → Action Research Arm Test pour le MS