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Les troubles bipolaires

Définitions

Définition

Troubles bipolaires
Les troubles bipolaires sont des troubles de l'humeur caractérisés par des épisodes alternant entre des périodes de dépression et des périodes de manie ou d'hypomanie.
Manie
La manie est un état d'humeur anormalement élevé, excité ou irritable, souvent accompagné d'une surestimation de soi, de réduction du besoin de sommeil, de discours abondant et de distractions.
Hypomanie
L'hypomanie est une forme atténuée de manie, où les symptômes sont présents mais moins sévères et moins perturbateurs qu'une crise maniaque complète.

Types de troubles bipolaires

Le trouble bipolaire de type I est défini par la présence de phases maniaques complètes


Le trouble bipolaire de type II se caractérise par des épisodes d'hypomanie et de dépression sans épisodes maniaques complets.


Le trouble bipolaire de type III ( (trouble bipolaire induit par un médicament DSM-5)

Survenue d’un ou plusieurs épisodes maniaques ou hypomaniaques uniquement sous antidépresseur

Symptômes

Les symptômes des troubles bipolaires varient selon qu'une personne traverse un épisode dépressif ou maniaque. Durant un épisode dépressif, les symptômes peuvent inclure une humeur dépressive, une perte d'intérêt pour les activités, des troubles du sommeil, une perte d'énergie, et des pensées de mort ou de suicide. Pendant un épisode maniaque ou hypomaniaque, les symptômes incluent une augmentation de l'énergie, une humeur euphorique ou irritable, une diminution du besoin de sommeil et un comportement impulsif ou à risque.

Diagnostic

A. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 symptômes suivants:


1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur

2. Réduction du besoin de sommeil

3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler

4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent

5. Distractibilité rapportée ou observée

6. Augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice

7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables


B. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entrainer une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui ou bien il existe des caractéristiques psychotiques


C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale

Traitements

Suivi psychiatrique systématique

• Hospitalisation en psychiatrie : épisode maniaque (soins libres ou sans consentement), EDC sévère et/ou avec caractéristiques spécifiques, risque suicidaire élevé, perturbations importantes du comportement, risque hétéro-agressif

• Traitements pharmacologiques de fond : thymorégulateur ! Attention au virage maniaque sous antidépresseur.

• Mesure de protection juridique si nécessaire (+++ si épisode maniaque) : sauvegarde de justice

• Psychothérapie : en association du traitement thymorégulateur : TCC et TIP

• Soins de réhabilitation psychosociale : groupes pro-famille, éducation thérapeutique, soins de médiation corporelle, méditation en pleine conscience etc. 

Syndrome hypomaniaque

-Augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie

-Rupture totale avec l’état antérieur

-≥4j mais généralement <7j

-Symptomatologie et retentissement moins importants


Les différentes formes cliniques de la manie/hypomanie:


-Avec caractéristiques psychotiques

-Avec caractéristiques mixtes

-Avec caractéristiques anxieuses

-Caractéristique du post-partum


Les troubles bipolaires

Définitions

Définition

Troubles bipolaires
Les troubles bipolaires sont des troubles de l'humeur caractérisés par des épisodes alternant entre des périodes de dépression et des périodes de manie ou d'hypomanie.
Manie
La manie est un état d'humeur anormalement élevé, excité ou irritable, souvent accompagné d'une surestimation de soi, de réduction du besoin de sommeil, de discours abondant et de distractions.
Hypomanie
L'hypomanie est une forme atténuée de manie, où les symptômes sont présents mais moins sévères et moins perturbateurs qu'une crise maniaque complète.

Types de troubles bipolaires

Le trouble bipolaire de type I est défini par la présence de phases maniaques complètes


Le trouble bipolaire de type II se caractérise par des épisodes d'hypomanie et de dépression sans épisodes maniaques complets.


Le trouble bipolaire de type III ( (trouble bipolaire induit par un médicament DSM-5)

Survenue d’un ou plusieurs épisodes maniaques ou hypomaniaques uniquement sous antidépresseur

Symptômes

Les symptômes des troubles bipolaires varient selon qu'une personne traverse un épisode dépressif ou maniaque. Durant un épisode dépressif, les symptômes peuvent inclure une humeur dépressive, une perte d'intérêt pour les activités, des troubles du sommeil, une perte d'énergie, et des pensées de mort ou de suicide. Pendant un épisode maniaque ou hypomaniaque, les symptômes incluent une augmentation de l'énergie, une humeur euphorique ou irritable, une diminution du besoin de sommeil et un comportement impulsif ou à risque.

Diagnostic

A. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 symptômes suivants:


1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur

2. Réduction du besoin de sommeil

3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler

4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent

5. Distractibilité rapportée ou observée

6. Augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice

7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables


B. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entrainer une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui ou bien il existe des caractéristiques psychotiques


C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale

Traitements

Suivi psychiatrique systématique

• Hospitalisation en psychiatrie : épisode maniaque (soins libres ou sans consentement), EDC sévère et/ou avec caractéristiques spécifiques, risque suicidaire élevé, perturbations importantes du comportement, risque hétéro-agressif

• Traitements pharmacologiques de fond : thymorégulateur ! Attention au virage maniaque sous antidépresseur.

• Mesure de protection juridique si nécessaire (+++ si épisode maniaque) : sauvegarde de justice

• Psychothérapie : en association du traitement thymorégulateur : TCC et TIP

• Soins de réhabilitation psychosociale : groupes pro-famille, éducation thérapeutique, soins de médiation corporelle, méditation en pleine conscience etc. 

Syndrome hypomaniaque

-Augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie

-Rupture totale avec l’état antérieur

-≥4j mais généralement <7j

-Symptomatologie et retentissement moins importants


Les différentes formes cliniques de la manie/hypomanie:


-Avec caractéristiques psychotiques

-Avec caractéristiques mixtes

-Avec caractéristiques anxieuses

-Caractéristique du post-partum

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