• Comportementale
• Cognitive
• Émotionnelle

Trois dimensions qui interagissent entre elles.

AF : pas un diag. SECCA/ SORC/ IDEA

Synchronique : dans l'ici et le maintenant : les cog, cpts

Diachronique : facteurs qui prédisposent l'individu, les facteurs déclenchants, de maintien..

Connaître la fonction du cpt, sélectionné pour ses csq positives sur organisme.

• Pratique clinique directement issue des recherches scientifiques.
• Travail collaboratif
• Travail sur un comportement problème, centré sur l’ici et maintenant
• Toute prise en charge débute par une analyse fonctionnelle
• Prise en compte de l’histoire du patient ü Volonté d’évaluer sa propre pratique 

Recueil obs permet élaborer hyp sur les facteurs de maintien et d'apparition des cpts.

expérimentation : mise à l'épreuve des hyp.

2e vague : Travail sur émotions depuis vague cog. Interprétation que j'ai de la situation, schémas, croyances...

3e vague : souffrance issue de l'évitement expérientiel.

TCC s'appuie sur des recherches appliquées, résultats scientifiquement validés, sur des lois. Démarche proche de la démarche expérimentale, hyp à partir de ligne de base.

Idée que les tb psys sont issus d'apprentissages dysfonctionnels.

provenant des lois :

• Conditionnement classique, pavlovien ou répondant
• Conditionnement opérant
• Apprentissage social

tout comportement doit s’analyser en terme de stiumlus-réponse, Watson

La psychologie est une branche expérimentale purement objective de la science naturelle. Son but est la prédiction et le contrôle du comportement.

 → outil thérapeutique : exposition.

On vise deux types de phénomènes : habituation et extinction.

Exposition in vivo, en réalité virtuelle, exposition par scénari

Expérience poupée Bobo (1965)

Adultes frappent poupée, insultes. 1/3 voient adulte récompensé ou puni, ou rien.

Enfants du 1er groupe : plus de cpts agressifs que les autres.

Sans expérience directe des conséquences, les enfants ont des comportements différents en fonction des conditions.

• Apprentissage par observation : cpt peut être modifié quand observe csq d'un cpt via modèle
• Peut avoir lieu pdt l'observation, en absence de cpt.
• csq réelles oui, mais csq perçues, entendues, imaginées aussi

Skinner : milieu sélectionne les conduites

Bandura : ajoute que le milieu peut être sélectionné par l'homme via méca cog.

• Chgt cpt pas uniquement résultat des contingences de l'envt mais aussi RP qu'on a de l'envt.
• Cpt déterminé par l'anticipation des csq
• Importance de la perception et de l'intégration cognitive des contingences de l'envt
• Travaux sur l'auto-régulation

relation organisme-envt est réciproque, bi-directionnelle par un ajustement permanent à l'aide de circuit de rétroaction.

Feedback externe, relatif à la perf est analysé, décrypté par des process cog

La motivation : active et maintien le cpt

• facile à repérer quand faim ou soif
• bcp de cpts se déroulent dans des circonstances ou aucun stimulation apparente
• capacité de se représenter des renforcements distants dans le tps et d'en anticiper les csq
• fixer des buts via lesquels on s'auto-administre des renforcements

Effet motivationnel dérive d'une auto-évaluation de notre cpt orienté vers un but. Auto-éval et auto-renforcement, anticipation débouchent sur auto-régul.

Si trop grand écart : ruminations. Diminuer les attentes entre la situation et les attentes ou diminuer l'objectif.

RP cog de ce qui est désirable/ bon vs indésirable/ mauvais

• vient de histoire cptale : nos cpts, notre vécu
• apprentissage social : observé chez autrui, envt, famille, gén.
• Auto-éval par rapport aux normes
• auto-renforcement

4 Sources :

1. expérience de maitrise perso : mon vécu et son résultat

2. expériences vicariante : obs autres sujets augmente sentiment auto efficacité.

3. Persuasion verbale : les pairs expriment croyances en mes capacités

4. état émotionnel ou physiologique

bandura : attribue déclenchement des conduites humaines aux attente d'efficacité et de résultat que le sujet élabore cognitivement via son histoire et ses observations.

Si distorsion alors patho.

Corriger les distorsions grâce :

•  action comportementale (e.g., exposition)
• observation de modèles
• restructuration cognitive (envisager de nouvelles conséquences à la situation)
• réduction de l’activation émotionnelle 

Émotions/ cpts déterminés par des RP.

Le changement de comportement n’est pas uniquement le résultat des contingences de l’environnement mais aussi le résultat des représentations que nous avons (Bandura) 

Interventions psy doivent modifier RP dys.

• Modèle philo, psy influent. Année 50 présente 1ere TCC sur névrose

 nous souffrons plus de la représentation que nous avons de la réalité que de la réalité elle-même

• thérapie active et directive
• philo perso du patient contient croyances qui mène douleur émotionnelle.
• Approche met accent sur fait de changer croyances et cpts auto handicapants en démontrant leur irrationnalité et leur rigidité.

SRC proche des travaux de Skinner.

Stimulus -> réponses -> csq

C'est la perception qu'on a de la situation, la signification qu'on lui attribue qui entrainent des csq indésirables.

1. Croyances irrationnelles :

• idéologie faite d'impératifs rigides : je dois....
• S'appliquent à : soi, les autres, le monde

ex : je dois être aimé par mon entourage, je dois agir avec compétences, ma vie est déterminée par mon passé...

2. Les distorsions cognitives :

Abstraction sélective,  Inférence arbitraire...

•  Identifier les croyances irrationnelles et les distorsions cognitives qui les maintiennent
• Les changer en corrigeant les distorsions cognitives
• Psychoéducation, bibliothérapie
• Dialogue socratique

• Induire un état émotionnel pour avoir accès aux pensées
• Imagerie négative

• Agir contre les croyances irrationnelles et en accord avec les croyances rationnelles
• Prise de risque 

• Prémisses philosophiques plutôt qu’empiriques
• Peu d’études contrôlées mettant en évidence son efficacité dans le traitement de la dépression

La triade cognitive :

• Vision négative de soi, du monde et de l'avenir
• C'est par la cognition que l'on accède à l'émotion et au cpt
• Impact majeur sur les TCC

• cerveau traite input selon schémas stockés dans la MLT
•  transformés par les processus cognitifs (software) en évènements cognitifs (pensées, images mentales) et en comportement verbal et moteur qui représentent leur produit terminal.
• comportement rétroagit sur les schémas qu’il vient confirmer (assimilation de la réalité au schéma) ou infirmer (accommodation du schéma à la réalité) 

PIAGET :

Mécanismes :

• 2 grands process permettent de rendre compte du dvpt cog :
• Assimilation : retient du monde ce qui est semblables aux schèmes. process auto et inconscient
• Accomodation : tient compte de la réalité, modifier les schèmes. Process difficile, nécessite efforts conscient, réaménagement perception et interprétation

LES SCHÉMAS :

Principe organisateur de la vie psy, rattachés aux croyances imprimés par les expériences vécues et aux apprentissages logiques et affectifs.

Structures :

• représentent réseaux de neurones, assurent ttt de l'info, stockage, rappel. base du ttt normal et patho de l'info.
• Structures cérébrales : activés par certains stimuli. activés, elles sélectionnent, organisent, canalisent, filtrent, transforment infos perçues
• Bartlett : neuropsy mémoire, rattache schémas cog à mémoire sémantique : partie mémoire qui conserve significations, concepts, faits.

Les schémas :

• exercent influence via process ttt de l'info auto souvent
• représentent interprétations perso et auto de la réalité
• donnent repères pour agir, élaborer strat d'adaptation
• base de la personnalité
• attention sélective vis-à-vis des évent qui les confirment : représentent prédiction qui se réalise
• correspondent à des résO de neurones qui gèrent émotions, croyances, cpts.

Les shémas patho :

• struct mentales sélectionnées via envt, devenues inadaptées à un autre envt.
• peuvent provoquer distorsions cog, interprétations biaisées de la réalité
• se manifestent via distorsions cog, biais spé.
• Dans chaq tb psy : résulte interprétation inadaptées sur soi, envt actuel, futur.
• active émotions, pensées auto associées, permet accès axu schémas
• pensée auto : image, pensée dont sujet pas conscient à moins de se foc sur elle.
• thérapie : quand forte émotion, demande patient la pensée, image. MAJ pensées auto permet de comprendre et évaluer schémas et thématique
• Stable dans le temps. Résistants.

Schémas :

• struct qui encode, éval stimuli qui affectent organisme
• struct de savoir encode infos, théories sur soi, envt, construites via infos recueillies
• Orga en constellation stables ou en résO
• Inconscients, auto
• Sélectionnent, filtre, interprètent infos
• Moyen par lequel passé affecte futur : info déjà acquise détermine celle qui sera sélectionnée par la suite.

règles de transformation de l'info avec lesquelles les évents cog sont construits, schémas biaisant l'info traitée.

= distorsions cog Ellis

Les pensées auto, images mentales, monologues intérieurs

-> produit du ttt de l'info par les schémas et les process cog.

je ne m'en sortirais pas... Je suis incapable

• évents cog : accessible conscience
• Infère les schémas

• Apparition spontanée, pas de réflexion
• Précède ou cause émotions dys
• Phrase courte, claire, plausible
• image

• Produit des distorsions cog

Voir distorsions cog qui existent....

L’expression est une croyance et se fait de manière :

• Conditionnelle : « si je ne fais pas tout parfaitement alors c’est que je suis nul »
• Inconditionnelle : « je suis nul », « on ne peut pas m’aimer »

 Abandon / Méfiance / Carence émotionnelle / Imperfection - Incompétence / Exclusion (Isolement) / Dépendance / Sens moral implacable / Tout m’est dû / Autocontrôle insuffisant / Peur de perdre le contrôle / Sacrifice de soi / Inhibition Émotionnelle / Attachement / Vulnérabilité / Exigences élevées

Objectifs :

• Identifier les pensées automatiques
• Différencier fait et pensée
• Prendre conscience des répercussions des pensées sur les comportements et les émotions

Méthodes :

• Questions directes
• Questions inductives ou découvertes guidées
• Moment d’émotions fortes
• Imagerie mentale 
• Jeux de rôle
• Prendre conscience de la signification des événements (colonne de Beck)
• Revivre la situation dans la réalité et porter attention aux pensées (tâches d’exposition)
• Compter les pensées négatives

Tâche à domicile ou en situation :

• Enregistrer les pensées automatiques sur la feuille d’auto observation à trois colonnes ( S, E, PA, … )

Objectifs :

• Considérer les pensées automatiques comme des hypothèses
• Envisager des alternatives
• Tester les alternatives dans la réalité

méthodes :

• Examiner les faits « pour » et « contre » la croyance
• Établir les probabilités des alternatives (technique de la tarte)
• Préparer des expériences cognitives
• Envisager les avantages et inconvénients des différentes croyances

 Tâches : 

•  Enregistrer les pensées automatiques sur la feuille d’auto observation à cinq colonnes (Situation, Pensée automatique, Pensées alternatives, Test/comportement alternatif, Conséquences) 

 Ai-je des preuves que cette pensée est vraie ? Comment une autre personne verait-elle la situation ? Y a-t-il une autre façon de voir la situation ? Est-ce que mon jugement est basé sur des impressions ou des faits ? Au pire, si cette pensée était vraie, quelles en sont les conséquences réelles ? 

• Questionnement socratique
• Mettre la personne sur la piste, ne pas donner de réponse toute faite
• Écrire pour faciliter l’apprentissage et l’autonomie
• Favoriser la recherche d’informations et de preuves
• Ébranler les pensées alternatives pour aller plus loin
• Attention de ne pas vous placer dans un rôle d’argumentation 

Objectifs :

• Identifier les croyances de base

Méthodes :

• technique de la flèche descendante
• Identifier les thèmes communs à différentes situations problématiques

Tâche :

• Enregistrer les situations problématiques et identifier les thèmes communs
• Utiliser la technique de la flèche descendante  

Objectifs :

• Assouplir les schémas

Méthodes :

Peser les avantages et inconvénients (CT et LT)

Discuter les preuves à charge et à décharge

Faire des expériences cognitives

Tâche :

• Imaginer des « copings » alternatifs 

• cherche à diminuer son malaise en tentant d’identifier la nature exacte du danger et les moyens pour y faire face
• le sujet n’accepte plus les incertitudes inévitables qui font partie de la condition humaine
• fausses croyances sur l’utilité de s’inquiéter