I. Événements Traumatiques (ET)

A. Définition d’un Événement de Vie (EV)

Un événement devient un événement de vie (EV) s’il est :

• Intégré subjectivement dans le vécu (≠ fait objectif)
• Partageable (réalité objectivable)
• Rupture avec le quotidien (avant/après)
• Source de répercussions psychiques (dépression, anxiété, etc.)

B. Qu’est-ce qu’un événement traumatogène ?

• Impliquant : mort, menace de mort, blessure grave, violence sexuelle
• Quatre formes d’exposition (DSM-5) :

1. Exposition directe
2. Témoin direct
3. Vicariante directe (proche)
4. Vicariante chronique (cadre pro)

📌 Attention : tous les événements difficiles (rupture, déménagement) ne sont pas des traumatismes au sens DSM.

C. Typologie selon Terr (1991)

D. Fréquence

• Jusqu’à 90 % des individus exposés à un ET au cours de la vie.
• Mais seulement 10 à 35 % développent un TSPT.

II. TSPT : Diagnostic DSM-5

⚠️ Différence avec stress normal :

• Stress : disparaît quand la menace cesse.
• TSPT : symptômes persistants même après disparition de la menace.

Critères diagnostiques

Formes spécifiques :

• Avec dissociation : dépersonnalisation / déréalisation
• À survenue différée : symptômes apparaissent ≥ 6 mois après l’événement

III. Évaluation et Repérage

Entretien clinique :

• Évaluer les reviviscences, évitements, hyperréactivité
• Repérer la modification de la signification (schémas mentaux) + autres émotions que l’anxiété

Outils structurés :

• SCID, ADIS, PSS-I, SI-PTSD

IV. Évolution et Facteurs de Risque

A. Taux de prévalence

• TSPT = 10–35 % des sujets exposés
• Exposition seule ne suffit pas

B. Facteurs influençant le TSPT

V. Modèles Théoriques

A. Théories unidimensionnelles

• Modèle de Bower (1981) : mémoire en réseau associatif → nœuds activés
• Fear Network Model (Foa, 1989) :
• Réseau en mémoire contenant : stimulus, réponse, lien
• SCPI (schémas cognitifs post-traumatiques) :
• Modèle de Janoff-Bulman → trauma bouscule les croyances de base :

Modèle de Janoff-Bulman → trauma bouscule les croyances de base :

1. Le monde est bienveillant
2. Le monde a du sens
3. Je suis digne d’être protégé

B. Théories multidimensionnelles

VI. Interventions & Prévention

A. Programme de prévention secondaire (Foa, 2000)

• Début < 15 jours après trauma
• 4–5 séances hebdomadaires (1h30–2h)
• Techniques :

1. Exposition (imaginaire/in vivo)
2. Reconstruction cognitive
3. Gestion du stress (respiration, relaxation)

B. Objectifs thérapeutiques

• Réduire l’évitement
• Restaurer les schémas positifs
• Soutenir la signification de l’expérience

📌 À retenir

• Le TSPT nécessite un événement traumatique, mais celui-ci ne suffit pas à déclencher le trouble.
• Le diagnostic repose sur un ensemble de critères (B à H).
• L’approche est pluridimensionnelle : cognitive, émotionnelle, comportementale.
• Repérage précoce + prise en charge adaptée = facteurs clés de bon pronostic.