🎯 Objectifs diététiques
- Hors poussée : maintien ou restauration de l’état nutritionnel.
- En poussée :
- ↗️ protidémie, volémie.
- ↘️ œdèmes, maintien diurèse.
- Prévention dénutrition, croissance normale chez l’enfant.
🍽️ Prise en charge nutritionnelle
🔹 1. Énergie
- Normale si poids stable.
- Augmentée si dénutrition (30-35 kcal/kg poids sec /j).
- Chez l’enfant → besoins adaptés à l’âge/taille. ⚠️ Utiliser le poids sec (sans œdèmes).
🔹 2. Protéines
- Pas de surconsommation → évite l’hyperfiltration rénale.
- Apports :
- Adulte : 1 g/kg poids sec.
- Enfant : 1 à 2 g/kg poids sec.
🔹 3. Lipides
- Normaux : 35–40 % de l’AET.
- Privilégier :
- AGI/AGE (cardioprotecteurs).
- Réduction AGS & cholestérol (≤ 300 mg/j).
- Objectif : limiter athérogénèse.
🔹 4. Glucides
- Normaux.
- ⚠️ Limiter produits sucrés si corticothérapie → prévention diabète cortico-induit.
🔹 5. Sodium
- Objectif : < 4 g Na/j (< 10 g NaCl).
- Si œdèmes : < 3 g Na/j (< 7,6 g NaCl).
- Enfant : 11,5–23 mg/kg/j.
- Réintroduction sur avis médical post-œdèmes.
🔹 6. Eau
- Adaptée à la diurèse.
- Si oligo-anurie : diurèse + 500 à 600 mL (pertes insensibles).
🔹 7. Potassium
- Fuites urinaires fréquentes → compensation si kaliémie basse.
- Si oligo-anurie : limiter à 3 g/j selon kaliémie.
🔹 8. Calcium
- Corticothérapie = effet anti-vit D → malabsorption.
- Supplémentation nécessaire → objectif : 2 g/j.
- Prévention de l’ostéoporose.
🔹 9. Fer
- Favoriser fer héminique (viandes, poissons, produits laitiers).
- Supplémentation si anémie ferriprive.
🔹 10. Vitamines
- Supplémentation vit D systématique (corticoïdes).
- Diversification alimentaire pour couvrir les besoins.
- Supplémentation hydrosolubles si traitement diurétique prolongé.
