L'étiologie est virale dans 80 % des cas dans les pays industrialisés. Elle survient par épidémies automno-hivernales. Sa transmission est féco-orale (mains sales, eau et nourriture souillées) : ceci explique les mesures rigoureuses de lavage des mains et d'isolement qu'il faut prendre pour éviter des contaminations nosocomiales.
L'épidémiologie
La clinique
Un contexte de gastro-entérite ou d'infection dans la famille ou la collectivité oriente vers une origine virale. Les vomissements ont un rôle important dans la prise en charge, puisqu'ils déterminent le type de réhydratation à proposer. La chronologie typique des symptômes est la suivante: vomissements, fièvre, puis diarrhée. Les signes en faveur d'une origine virale de la sont: la présence d'arthralgies, d'une éruption. La fièvre, elle, peut-être stigmate d'une déshydratation intracellulaire, d'une diarrhée virale ou d'une forme entéro-invasive si elle est très élevée.
A retenir :
Rôle infirmier:
- Peser l'enfant à l'arrivée et au cours de l'évolution de la diarrhée
- Evaluer l'importance de la diarrhée:
-> selles très fréquentes;
-> selles très aqueuses
- Rechercher les facteurs de gravité:
-> vomissements;
-> fièvre élevée
-> troubles du comportement
- Respecter une hygiène stricte: biberons stériles et lavage soigneux des mains
- Eviter ou traiter les effets secondaires
- Surveiller l'évolution de la diarrhée:
-> Peser l'enfant
-> Evaluer ses apports et ses pertes hydriques (peser les couches)
Le traitement
La réhydratation systématique: Elle se fait par voie orale au maximum avec des solutés de réhydratation (SRO) type Adiaril, Picolite, Hydranova.
La réalimentation précoce: Il est indispensable de prévenir les parents que les selles liquides vont persister sans que cela constitue un mauvais pronostic.