-> liée au sarcoptes scabiei (acarien)
-> transmission directe
- par contacts humains directs, intimes et prolongés
- -> peut-être considérée comme une IST (mais pas que)
-> transmission indirecte
- vêtements ou literie
-> épidémies :
- dans les collectivités médicalisées, foyers de personnes âgées, milieux sociaux défavorisés
-> entraîne des lésions prurigineuses = prurit
-> la femelle creuse des sillons dans l'épiderme où elle se nourrit et pond 5 oeufs/jour
- émergence 3 à 7 jours puis stades larvaire
Gale humaine
Cycle parasitaire
Clinique
- prurit généralisé, intense à recrudescence vespérale (le soir)
- lésions cutanées : spécifiques/non spécifiques
-> lésions cutanées non spécifiques :
- lésions de grattage = aspect d'érythème papulo-vésiculeux
- topographie évocatrice :
- espaces interdigitaux
- face antérieure des poignets
- emmanchures antérieures
- fesses, mamelons, nombril
- organes génitaux externes chez l'homme
-> lésions cutanées spécifiques :
- sillons scabieux (galeries creusées par la femelle sarcopte)
- petites lignes sinueuses correspondant au trajet de l'acarien femelle dans la couche cornée de l'épiderme
- vésicules perlées
- nodules scabieux
-> gale du nourrisson
- vésiculo-pustules palmaires et plantaires (débute à la plante des pieds) puis plis axillaires, ombilic, fesses
-> gales hyperkératosiques
- immunodéprimés ou sujets âgés en collectivité
- contagiosité majeure
- prurit le plus souvent discret voire absent
- érythrodermie avec zones hyperkératosiques atteinte plus difficile
Diagnostic
-> signes cliniques +++
- anamnèse
- types de lésions
-> dermatoscopie/vidéomicroscopie
-> diagnostic biologique
- prélèvement
- mise en évidence du parasite : difficile dans les formes communes avec risque de faux-négatif
-> diagnostic différentiel
- eczéma
- psoriasis
- mycoses
- prurits de cause interne : métabolique, paranéoplasiques, médicamenteux
Traitement scabicide
-> ttt du sujet et de son entourage
-> médicaments topiques et systémiques
-> traiter 2 fois à J-0 et J-10/15 pour éliminer les formes adultes et les oeufs
-> le prurit va être plus intense en administrant le ttt
Traitement topique :
-> Benzoate de benzyle : Ascabiol
- efficace mais irritant : prurit +++
- association possible avec corticoïdes pendant 24 à 48h
- 1 à 2 couches sur la totalité du corps (sauf visage et cheveux) en insistant sur les organes génitaux, plis et à garder 24h
- enfant de moins de 2ans et femmes enceintes : une seule application de moins de 12h
-> Perméthrine Topiscab 5%, crème
- chez l'adulte et les enfants âgés de 2 mois et plus
- utilisé au cours de la grossesse si nécessaire
- adultes et adolescents de plus de 12ans : 30g de crème = 1 tube
- enfants de 6 à 12ans : appliquer 15g de crème
- enfants de 1 à 5ans : appliquer 7,5g de crème = 2 noisettes
- enfants de 2 mois à 1an: appliquer 3,75g de crème = une noisette
- 1ère application à J0 puis une 2ème entre J7 et J14
- durée d'application d'au moins 8h
- EI : paresthésies, sensations de brûlure sur la peau, prurit, sécheresse cutanée
Traitement systémique
-> Ivermectine-Stromectol comprimés à 3mg
- 200microgrammes/kg/jour à J0 et J10 (parfois J20)
- CI chez les moins de 15kg
Mesures complémentaires :
- ttt des sujets contacts
- désinfection de l'environnement
- lavage +50°C et séchage du linge
- Apar spray et Acardust spray et fogger