Modèles du raisonnement clinique: hypothético déductif et anatomoclinique
Déroulé:
- Analyse par l'examen clinique et complémentaire
- Synthèse: signes --> syndromes, hypothèses, classement des hypothèses, diagnostic, pronostic, décision
I. Le raisonnement clinique
II. L'examen clinique
Plan systématique et stéréotypé
1. Interrogatoire
- Terrain et contexte
- Anamnèse: chronologie racontée par le patient
- Signes généraux: AAA*, si deux alors altération de l'état général
- Signes fonctionnels: plaintes ressenties par le patient (douleur)
2. Examen physique
- Appareil par appareil
- Mesure objective
- IPPA: Inspection, Palpation, Percussion, Auscultation
*Anorexie, Asthénie, Amaigrissement
III. L'observation
Document médico-légal
Fait partie du dossier médical du patient
Contient:
- Informations générales
- Informations de l'examen clinique
- Hypothèses et classement des hypothèses
- Informations de suivi après décision
Document MAJ constamment
IV. Hiérarchisation des hypothèses
- Rasoir d'Ockham: Principe de parcimonie où il est plu probable qu'une maladie soit la cause de tous les signes
- Signe pathognomonique: un signe qui "signe" la maladie. Si mon patient présente ce signe, c'est qu'il a cette maladie
- Méthode probabiliste: intuitif "il y a plus de risque que ce soit cette maladie"
- Selon le contexte
- La fréquence de la maladie
- La présence/absence de signe clé
Définition
Santé
Etat de bien être total physique, social, et mental de la personne
Maladie
Altération d’une fonction ou de la santé, manifestée par des signes
Signe
Manifestation d’une maladie constatée par un médecin (généraux, cliniques, physiques)
Symptôme
Signe fonctionnel (ressenti par le patient)
Syndrome
Regroupement de signes
Sémiologie
Etude des signes des maladies
Nosologie
Etude de la classification systématique des maladies en fonction de leurs caractéristiques
Etiologie
Etude des cause des maladies
Raisonnement clinique
Réflexion lors de la rencontre avec un patient aboutissant à des décisions