De l'alimentation aux nutriments
-> commence au niveau de la bouche, cavité buccale, langue, salive
-> bon fonctionnement cellulaire dépend de l'approvisionnement en nutriments
- pour être assimilés -> aliments doivent subir au préalable une réduction de la taille des molécules = digestion
-> après digestion = nutriments utilisés par l'organisme pour :
- fournir de l'énergie aux cellules
- fabriquer des molécules de structure
- fabriquer des molécules informatives = hormones
- fabriquer des molécules de réserves = triglycérides
Généralités
-> tractus gastro-intestinal :
- cavité buccale
- pharynx
- oesophage
- estomac
- IG
- duodénum, jéjunum, iléon
- gros intestin = colon
- rectum et canal anal
-> organes accessoires : dents, langues, glandes salivaires, pancréas, appendice, foie, vésicule biliaire
Fonctions
- sécrétion de sucs digestifs par les glandes annexes ou par le tube lui-même
- motilité : brassage des aliments, progression le long du tube par des mouvements péristaltiques, segmentation à l'intérieur de l'IG
- digestion mécanique et chimique
- absorption des produits de digestion
- protection grâce à la flore intestinale
-> en sortant de l'estomac le bol alimentaire devient le chyme
-> au niveau de l'intestin les mouvement péristaltiques font avancer le chyme et le segmente
- absorption
- sécrétion d'enzymes et d'hormones
-> gros intestin : aliments non digérés
- absorption d'eau, d'électrolytes
Histologie
-> muqueuse à un rôle de sécrétion et absorbe les produits de la digestion
- épithélium pavimenteux stratifié, sous lequel se trouve un tissu conjonctif de soutien (= chorion) + fine couche de cellules musculaires
-> sous muqueuse est responsable de l'élasticité du tissu
- contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques
-> la musculeuse = fibres circulaires très développées au niveau des sphincters permettant de réduire le diamètre et les fibres longitudinales de raccourcir le tube
-> la séreuse = couche conjonctive externe qui constitue le péritoine viscérale
= paroi du tube contient un tissu nerveux qui constitue le système nerveux entérique
Le système nerveux entérique
-> fonctionnement de l'appareil digestif assuré par une division du SNV = extrinsèque (car les centres nerveux sont situés en dehors de l'appareil digestif) mais aussi un SN intrinsèque = entérique -> lui même sous contrôle du SNV extrinsèque
-> SNE (système nerveux entérique) = réseau de neurones situés dans la paroi du tube digestif, du pancréas et de la vésicule biliaire
- plexus sous muqueux (de Meissner) = localisé dans la couche sous muqueuse et le plexus myentérique dans la couche musculeuse
-> cycle nerveux en boucle fermée
Fonctions
-> SNE agit grâce à des boucles de rétroaction, afin de moduler au mieux les sécrétions et la motilité, et d'informer les centres supérieurs
-> il peut travailler de façon indépendante, mais est généralement sous le contrôle du système nerveux végétatif
Contrôle de la motilité
-> par le biais de boucles réflexes intrinsèques faisant intervenir les neurones sensoriels entériques, le SNE contrôle les neurones moteurs excitateures et inhibiteurs qui innervent les muscles lisses tu tube digestif = orchestrent les fonctions de brassage et propulsion
Contrôle des sécrétions
-> le SNE régule les sécrétions d'hormones et d'ions bicarbonates
- régule les mouvements d'eau et d'électrolytes entre la lumière du tube et les tissus en contrôlant la perméabilité des intestins et l'activité des neurones sécrétomoteurs
La cavité buccale
-> les glandes salivaires produisent 1 à 2L/j de salive
- 99,5% d'eau
- 0,5% de protéines (amylase, mucine, anticorps), électrolytes (Na+, K+, Cl-...)
-> en conditions basales - le SN induit une sécrétion de salive aqueuse qui augmente à l'arrivée d'aliments dans la cavité buccale
-> le SN sympathique favorise la production d'une salive épaisse riche en mucus
Oesophage et étape de déglutition
-> assure le transport des aliments vers l'estomac par péristaltisme
-> étape oropharyngée
- langue pousse le bol dans le pharynx
- activation des mécano-récepteurs déclenche la déglutition
- luette obture les fosses nasales
- ascension de l'os hyoïde et obturation de la trachée par l'épiglotte, préviennent le risque de fausse route
- sphincters se relâchent
SOS = sphincter oesophagien supérieur
-> étape oesophagienne
- sphincter oesophagien supérieur se ferme
- le bol progresse grâce à une onde péristaltique
- du mucus dont la sécrétion est déclenchée par la présence du bol dans l'oesophage facilite la progression
- sphincter oesophagien inférieur se relâche = bol alimentaire pénètre dans l'estomac
-> contrôle nerveux = organisation du centre bulbaire de la déglutition
- programme moteur peut être déclenché volontairement par le cortex cérébral ou de façon réflexe par des infos sensorielles issues de la cavité buccale, du pharynx ou du larynx
Estomac
- sorte de sac dont le volume est de 50mL à vide
- arrivée des aliments dans l'estomac active des mécano-récépteurs qui informent le centres bulbaires
- en réponse le nerf vague induit une relaxation des muscles lisses
- volume atteint alors 1L après un repas voir +
- relaxation intervient aussi à la simple vue des aliments
- estomac assure le brassage des aliments et initie la digestion
Epithélium gastrique
- mucus riche en ions bicarbonates protège la muqueuse grâce au rôle tampon
- ghréline est une hormone impliquée dans la régulation du comportement alimentaire
- activité stimulée par la gastrine
- HCl dénature les protéines et fragmente les tissus conjonctifs et musculaires
- pepsine digère les protéines
- lipase sert à la digestion des lipides
Intestin grêle
-> invaginations formées par des cellules qui ont des villosités
- cellules de Paneth : produisent des enzymes digestives et du lysozyme = fonction de défense
- cellules endocrines : plusieurs types selon les sécrétions
- cellules Mo = produisent la motiline
- cellules K = produisent le peptide inhibiteur gastrique
- mucus : rôle lubrifiant = protège l'estomac contre l'acidité du chyme et les peptidases qui pourront entraîner l'autolyse des cellules
-> long tube
-> a lieu l'essentiel de la digestion et de l'absorption
- favorisée par la surface d'échange très grande
-> duodénum reçoit la bile et le suc pancréatique au niveau de l'ampoule de Vater, fermée par le sphincter d'Oddi
Gros intestin
-> gros intestin a pour rôle de former et stocker les fèces
- réabsorbe l'eau et les électrolytes
- éléments non digérés, l'eau non réabsorbée et des bactéries forment les fèces
La flore intestinale
-> intestin héberge 1014 bactéries, virus, parasites et champignons non pathogènes = microbiote intestinal
-> bactéries et leur hôte entretiennent des relations mutuelles
-> bactéries ont un effet bénéfique sur leur hôte passant par des modifications de la communauté microbienne = conduit à améliorer la réponse de l'hôte devant des pathologies ou sa capacité à exploiter les nutriments (certaines bactéries contribuent à la digestion)
-> ensemble peut être considéré comme un écosystème
-> fonctions du microbiote sont diverses :
- produit des enzymes dont l'organisme n'est pas pourvu, qui permettent de dégrader des glucides comme l'amidon ou les résidus alimentaires digestibles comme la cellulose
- = aboutit à la production d'acides gras facilement assimilables et de gaz
- enzymes bactériennes assurent également l'hydrolyse des lipides non absorbés, dégradation de certains acides aminés
- aide à conjuguer les acides biliaires = aide l'absorption des lipides
- certaines bactéries peuvent synthétiser des vitamines : B2, B5, B6, B8, B12, K
- stimule l'immunité
-> microbiote se constitue à la naissance
- lors de l'accouchement, contact avec la flore vaginale permet à la flore de se constituer
- en cas de césarienne -> rôle des micro-organismes de l'environnement est essentiel
- en particulier le lait maternel est riche en bactéries diverses (Lactobacillus, Bifidobacterium)
Fonctions
-> siège des contractions lentes qui forment des sortes de sacs = haustrations
- = assurent le brassage du contenu, permettant la progression de la matière vers les parties distales
-> à pour rôle de former et stocker les fèces
-> réabsorbe l'eau et électrolytes
-> dernière étape de la fonction digestive = défécation
- processus à la fois réflexe et volontaire
- sphincter anal est double : partie interne constituée de muscles lisses et contrôlée par le SN végétatif - partie externe est un muscle strié contrôlé par le SN somatique
-> haustrations commencent dès l'arrivé du bol alimentaire dans l'estomac
Motilité gastrique et intestinale
-> muscles lisses situés dans les parois du TD font progresser le bol ou le chyme depuis la bouche jusqu'au rectum, brassent les aliments dans l'estomac, réalisent la vidange gastrique, segmentent le chyme dans l'IG et éliminent les selles
-> contractions musculaires sont générées par le SNV extrinsèque ou le SNE
Rythme électrique de base
-> cellules de Cajal qui appartiennent au SNE produisent le rythme électrique de base, des oscillations lentes du potentiel de membrane des cellules musculaires (3-6 par minute pour l'estomac et 12-17 pour l'IG et 9-16 pour le gros intestin)
-> rythme électrique de base peut être modulé par différentes hormones
Complexe moteur migrant
- en dehors des repas - activité électrique représente une succession de phases qui répètent de manière cyclique
- chaque cycle dure environ 130min
- le CMM débute dans l'estomac et se propage vers l'iléon
- interrompu par la prise de nourriture
-> différents réflexes interviennent dans le contrôle de la motricité gatsro-intestinal
-> ils sont générés par des afférences sensorielles originaires des parois de l'organe qui sont intégrées par le système nerveux entérique
