Fracture de la clavicule.

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Mécanismes lésionnels : fracture secondaire, le plus souvent due à un traumatisme indirect : chute sur le moignon de l'épaule. Fracture sur le tiers moyen de l'os de dans 75% des cas.

Diagnostic :

• Signes cliniques : douleur au niveau de la clavicule, bras en rotation interne, collé au corps, impotence, déformation.
• Examens : clinique locorégional complété par une évaluation vasculonerveuse et par une auscultation pulmonaire, radiologie qui montre un trait de fracture oblique.

Complications précoces :

• Ouverture cutanée par un fragment osseux,
• Lésion vasculonerveuse,
• Lésion du parenchyme pulmonaire.

Traitement et prise en charge infirmière :

• Traitement orthopédique par anneau claviculaire, rarement par immobilisation coude au corps.
• Conseils à donner au patient : éviter les macérations cutanées sous les aisselles (hygiène rigoureuse, peau sèche), éviter les lésions cutanées (pansement américain entre la peau et le dispositif), ne pas enlever le dispositif (aide pour la toilette du dos), dépister les signes de compression (paresthésie, fourmillement, froideur des extrémités).
• Traitement par ostéosynthèse : rare, l'infirmier assure la préparation de l'opéré.

Complications tardives : cal vicieux, pseudarthrose, douleurs articulaires.