1ère année
E-learning - Les changements sociaux et médicalisation de la vieillesse
Definition
Comprendre le sort que la société réserve aux plus âgées ?
Comprendre les représentations qu'une société se fait de la vieillesse ? (=différentes selon les sociétés)
1ère partie : Une histoire marquée par l'ambivalence
A. Ambivalence
À chaque période historique la représentation de la vieillesse est ambivalente (positif et négatif). C’est une tendance qu’on ne retrouve pas à l’âge adulte.
Antiquité Grecque : Chez Platon, il y a un grand respect du vieillard, la vieillesse est honorée (pour ses valeurs et pouvoirs). Mais en même temps, il y a une représentation tragique de la vieillesse, en effet chez Aristote, la vieillard est incapable de gouverner et de se gouverner.
Rome Antique : même ambivalence (chez Plaute = les vieillards odieux alors que chez Sénèque = vieillard apparait magnifique car libéré des passions et des pressions (amoureuses, prestiges)
Moyen-Âge (5ème au 15ème siècle) : les personnes atteignant 65 ans sont peu nombreuses (elles représentent 1 ou 2%), à l'époque en cas de crime on payait moins chers pour la mort d'un homme de 60 ans qu'un homme de 40 ans et pour les femmes on ne connait rien.
13ème siècle : la vieillesse commence à 40 ans, comparé à une période de déssèchement, refroidissement, fin de l’érection, synonyme d'impotence.
Univers classique (Renaissance-17ème siècle) : deux imagines opposés, en effet au 17ème siècle dans la littérature on révèle le grand père avec une image positive cependant il y a une mise en garde avec les gouvernante âgée.
18ème siècle : création d'hospice de vieillard, il devient quelqu'un dont il faut s'occuper, visibilité social évolue, 7% de la population atteignent les 60 ans au 18ème sociale, premier calcul de l’espérance de vie à 60 ans et même 80 ans (ici approche 40ans alors que les anglais vivent plus longtemps car plus avance dans l'hygiène publique), toujours présence d'une ambivalence car les vieux pèsent sur la société.
19ème siècle : l'âge devient un objet de préoccupation, retour de l'âge entre 40 et 60 ans, entre 60 ans et mort = vieillesse, toujours ambivalence, représentation négative (Zola) dans les œuvres littéraires mais aussi positives (Victor Hugo)
20ème siècle : intérêt médical pour cette période de la vie (gériatrie puis gérontologie), les vieillards sont les seules à bénéficier du progrès de asepsie et de l'amélioration des conditions de vie. Apparition de l'approche psychologique et des tests pour la vieillesse.
20ème siècle - début 21ème : Création de la retraite donc représentation d'une vie de la personne âgée plus ouverte, ce qui est contradictoire avec l'image négative qu'a la société de la PA.
B. Mortalité précoce
Pendant toute l'histoire de la société française existait une différence entre le vieillissement de l'homme et de la femme (mortalité plus haute pour la femme car accouchement/grossesse). Elle s'inverse seulement au 20ème siècle (car mortalité en couche en baisse).
2ème partie : Ce que nous apprend la sociologie de la vieillesse.
La vieillesse est difficile à définir car il y a de nombreux termes qui s'opposent : sénior/retraité/3ème âge/4ème âge.
A. Transformation de la vieillesse
Ainsi il est difficile de fixer le seuil d'entrée de la vieillesse.
Aujourd’hui, le seuil est fixé a 60 ans malgré des sexagénaires qui refusent ce seuil.
La vieillesse et profondément changer : la sécurité sociale, progrès des conditions de vie, progrès de la médecine = augmentation de la durée de retraite.
Exemple : En 1950 = un homme qui part à la retraite peut espérer vivre 12 ans alors que maintenant homme = 20 ans et femme = 25 ans.
Il y a alors des conséquences sur l'identité sociale/les comportements sociaux/l'intégration de ces nouvelles catégories sociaux.
La part croissante de la population âgée et sa désignation comme cible des politiques publiques ont attiré l’attention sur ce groupe suscitant les contributions des sociologues et la mise en place de programmes d’étude. Les travaux se sont centrés sur les vécus individuels du vieillissement. On ne parle plus de la vieillesse comme d’un état mais comme d’un processus.
B. Les difficultés à la définir
Il est difficile de définir l’entrée dans la vieillesse car les personnes âgées refuse ce classement.
D’après L’INSEE, elle est de 60ans.
À la fin du 19ème siècle, l’entrée dans la retraite correspondait au dernier cycle de vie.
Au cours des années 1970, le terme « 3ème âge » fait son apparition et vient s’opposer à la vieillesse ; on va alors créer le « 4ème âge », ensemble bientôt identifié aux « personnes âgées dépendantes. »
C’est le monde du marketing qui introduit le terme senior (=personnes de + de 45 ans dans les entreprises) au début des années 1990.
Historiquement, c’est récent, l’identité social de la vieillesse.
Ce sont les médecins des années 60 qui parlent des dépendances à propos des déficiences physiques puis psychique.
Faire attention aux dangers des étiquettes qui catégorise les personnes âgées qui s’est développé au 20ème siècle. II y a un autre danger ; décontextualiser des ressources matérielles culturelle, sociale, symboliques, et des conditions de vie très hétérogène.
Pour les pro de la santé à 70 ans nous sommes considérés comme sénior car le premier accident de santé sérieux apparait généralement à 73 ans.
À 60ans ou 65ans pour les pouvoirs publics, état et collectivités locales, qui placent à ces pages-là, le seuil d’accès à certaines prestations sociales. Mais c’est à 50ans pour les pro du marketing car c’est à partir de cet âge que surviennent des changements de vie qui modifient les comportements de consommation.
C. Les étapes de vie après 50 ans :
Elles vont modifier les comportements et éveiller des besoins et des attentes nouvelles :
53ans : le dernier enfant quitte le foyer
55ans : La naissance du premier petit enfant
58ans : la fin de la vie professionnelle
59ans : le premier héritage
62ans : la retraite
3ème partie : Médicalisation de la vieillesse : enjeux et poursuite des ambivalences
A. Gériatrie et Gérontologie
Au 20ème siècle, le développement de certains produit : toxine botulique, DHEA, TTT chimiques de la pulsions sexuelles, lutte contre la calvitie complément alimentaire pour contrer les effets du vieillissement.
Développement de la médecine réparatrice des effets de l'âge et médecine préventive du vieillissement.
La société ne supporte plus la vieillisse ainsi il y a la création de la médecine préventive du vieillissement.
On associe souvent vieillesse et maladie => péjoration.
La médicalisation était à l'époque définit grâce à la vieillesse => péjoration/problèmes sociaux/problèmes moraux... etc.
Interrogation importante sur la médecine "anti-âge" => la population ne supporte pas la vieillesse ?
Médicalisation = comprendre + résoudre les problèmes des gens sur des bases scientifiques.
Avec l'Azhaimer il y a des modifications de la médicalisation car il y a un manque de connaissances sur cette maladie.
Démédicalisation = effet inverse, modification du regard, il dé-pathologise les conduites.
Médicalisation vieillesse = "poly-médicalisation" + "poly-médication"
Polyméd associé aux risques iatrogènes (interactions avec effets actifs+effets indésirables)
Polymédication cumulative = ensemble de médicaments données (souvent aux PAs) sur une période donné (souvent longue)
Association molécule chez PAs = nocifs
Vieillesse = + maladie = + médicaments = + effets nocifs
1970 = consommations décroissé après 70-74 ans = consommation de médicaments contestés pour sa dangerosité.
Ajd : consommation excessive après 70ans.
B. Dénutrition
30 % = EHPAD
50-70 % = hospitalisés
Dr Ferry = vieillissement = fragilisation = mais ce n'est pas une maladie.
- hydrater les patients (vin, yaourt... etc.)
- Faire bouger PA : manger, bouger, faire les courses
- protéine +++
- boire +++
- manger avec des gens que l'on apprécient
- après 70 ans - bon rendement protéines
- favoriser le plaisir
- - contact sociaux = - nutrition = dénutrition
=> être loin de chez soin, de ses habitudes appauvri le rapport complexe à la nourriture.
Conclusion
Demande +++ médicalisation de la part de tous.
La médicalisation a eu un tel essor car : offre qui augmente + forte demande + malentendu entre les propositions médicaments et les demandes de médicalisation et les pratiques de différentes acteurs sociaux de la vieillesse.
Aspects éthiques
- antalgiques bonne ou mauvaise réponses
- être sur de toujours bien faire
- volonté du patient
A retenir :
1ère année
E-learning - Les changements sociaux et médicalisation de la vieillesse
Definition
Comprendre le sort que la société réserve aux plus âgées ?
Comprendre les représentations qu'une société se fait de la vieillesse ? (=différentes selon les sociétés)
1ère partie : Une histoire marquée par l'ambivalence
A. Ambivalence
À chaque période historique la représentation de la vieillesse est ambivalente (positif et négatif). C’est une tendance qu’on ne retrouve pas à l’âge adulte.
Antiquité Grecque : Chez Platon, il y a un grand respect du vieillard, la vieillesse est honorée (pour ses valeurs et pouvoirs). Mais en même temps, il y a une représentation tragique de la vieillesse, en effet chez Aristote, la vieillard est incapable de gouverner et de se gouverner.
Rome Antique : même ambivalence (chez Plaute = les vieillards odieux alors que chez Sénèque = vieillard apparait magnifique car libéré des passions et des pressions (amoureuses, prestiges)
Moyen-Âge (5ème au 15ème siècle) : les personnes atteignant 65 ans sont peu nombreuses (elles représentent 1 ou 2%), à l'époque en cas de crime on payait moins chers pour la mort d'un homme de 60 ans qu'un homme de 40 ans et pour les femmes on ne connait rien.
13ème siècle : la vieillesse commence à 40 ans, comparé à une période de déssèchement, refroidissement, fin de l’érection, synonyme d'impotence.
Univers classique (Renaissance-17ème siècle) : deux imagines opposés, en effet au 17ème siècle dans la littérature on révèle le grand père avec une image positive cependant il y a une mise en garde avec les gouvernante âgée.
18ème siècle : création d'hospice de vieillard, il devient quelqu'un dont il faut s'occuper, visibilité social évolue, 7% de la population atteignent les 60 ans au 18ème sociale, premier calcul de l’espérance de vie à 60 ans et même 80 ans (ici approche 40ans alors que les anglais vivent plus longtemps car plus avance dans l'hygiène publique), toujours présence d'une ambivalence car les vieux pèsent sur la société.
19ème siècle : l'âge devient un objet de préoccupation, retour de l'âge entre 40 et 60 ans, entre 60 ans et mort = vieillesse, toujours ambivalence, représentation négative (Zola) dans les œuvres littéraires mais aussi positives (Victor Hugo)
20ème siècle : intérêt médical pour cette période de la vie (gériatrie puis gérontologie), les vieillards sont les seules à bénéficier du progrès de asepsie et de l'amélioration des conditions de vie. Apparition de l'approche psychologique et des tests pour la vieillesse.
20ème siècle - début 21ème : Création de la retraite donc représentation d'une vie de la personne âgée plus ouverte, ce qui est contradictoire avec l'image négative qu'a la société de la PA.
B. Mortalité précoce
Pendant toute l'histoire de la société française existait une différence entre le vieillissement de l'homme et de la femme (mortalité plus haute pour la femme car accouchement/grossesse). Elle s'inverse seulement au 20ème siècle (car mortalité en couche en baisse).
2ème partie : Ce que nous apprend la sociologie de la vieillesse.
La vieillesse est difficile à définir car il y a de nombreux termes qui s'opposent : sénior/retraité/3ème âge/4ème âge.
A. Transformation de la vieillesse
Ainsi il est difficile de fixer le seuil d'entrée de la vieillesse.
Aujourd’hui, le seuil est fixé a 60 ans malgré des sexagénaires qui refusent ce seuil.
La vieillesse et profondément changer : la sécurité sociale, progrès des conditions de vie, progrès de la médecine = augmentation de la durée de retraite.
Exemple : En 1950 = un homme qui part à la retraite peut espérer vivre 12 ans alors que maintenant homme = 20 ans et femme = 25 ans.
Il y a alors des conséquences sur l'identité sociale/les comportements sociaux/l'intégration de ces nouvelles catégories sociaux.
La part croissante de la population âgée et sa désignation comme cible des politiques publiques ont attiré l’attention sur ce groupe suscitant les contributions des sociologues et la mise en place de programmes d’étude. Les travaux se sont centrés sur les vécus individuels du vieillissement. On ne parle plus de la vieillesse comme d’un état mais comme d’un processus.
B. Les difficultés à la définir
Il est difficile de définir l’entrée dans la vieillesse car les personnes âgées refuse ce classement.
D’après L’INSEE, elle est de 60ans.
À la fin du 19ème siècle, l’entrée dans la retraite correspondait au dernier cycle de vie.
Au cours des années 1970, le terme « 3ème âge » fait son apparition et vient s’opposer à la vieillesse ; on va alors créer le « 4ème âge », ensemble bientôt identifié aux « personnes âgées dépendantes. »
C’est le monde du marketing qui introduit le terme senior (=personnes de + de 45 ans dans les entreprises) au début des années 1990.
Historiquement, c’est récent, l’identité social de la vieillesse.
Ce sont les médecins des années 60 qui parlent des dépendances à propos des déficiences physiques puis psychique.
Faire attention aux dangers des étiquettes qui catégorise les personnes âgées qui s’est développé au 20ème siècle. II y a un autre danger ; décontextualiser des ressources matérielles culturelle, sociale, symboliques, et des conditions de vie très hétérogène.
Pour les pro de la santé à 70 ans nous sommes considérés comme sénior car le premier accident de santé sérieux apparait généralement à 73 ans.
À 60ans ou 65ans pour les pouvoirs publics, état et collectivités locales, qui placent à ces pages-là, le seuil d’accès à certaines prestations sociales. Mais c’est à 50ans pour les pro du marketing car c’est à partir de cet âge que surviennent des changements de vie qui modifient les comportements de consommation.
C. Les étapes de vie après 50 ans :
Elles vont modifier les comportements et éveiller des besoins et des attentes nouvelles :
53ans : le dernier enfant quitte le foyer
55ans : La naissance du premier petit enfant
58ans : la fin de la vie professionnelle
59ans : le premier héritage
62ans : la retraite
3ème partie : Médicalisation de la vieillesse : enjeux et poursuite des ambivalences
A. Gériatrie et Gérontologie
Au 20ème siècle, le développement de certains produit : toxine botulique, DHEA, TTT chimiques de la pulsions sexuelles, lutte contre la calvitie complément alimentaire pour contrer les effets du vieillissement.
Développement de la médecine réparatrice des effets de l'âge et médecine préventive du vieillissement.
La société ne supporte plus la vieillisse ainsi il y a la création de la médecine préventive du vieillissement.
On associe souvent vieillesse et maladie => péjoration.
La médicalisation était à l'époque définit grâce à la vieillesse => péjoration/problèmes sociaux/problèmes moraux... etc.
Interrogation importante sur la médecine "anti-âge" => la population ne supporte pas la vieillesse ?
Médicalisation = comprendre + résoudre les problèmes des gens sur des bases scientifiques.
Avec l'Azhaimer il y a des modifications de la médicalisation car il y a un manque de connaissances sur cette maladie.
Démédicalisation = effet inverse, modification du regard, il dé-pathologise les conduites.
Médicalisation vieillesse = "poly-médicalisation" + "poly-médication"
Polyméd associé aux risques iatrogènes (interactions avec effets actifs+effets indésirables)
Polymédication cumulative = ensemble de médicaments données (souvent aux PAs) sur une période donné (souvent longue)
Association molécule chez PAs = nocifs
Vieillesse = + maladie = + médicaments = + effets nocifs
1970 = consommations décroissé après 70-74 ans = consommation de médicaments contestés pour sa dangerosité.
Ajd : consommation excessive après 70ans.
B. Dénutrition
30 % = EHPAD
50-70 % = hospitalisés
Dr Ferry = vieillissement = fragilisation = mais ce n'est pas une maladie.
- hydrater les patients (vin, yaourt... etc.)
- Faire bouger PA : manger, bouger, faire les courses
- protéine +++
- boire +++
- manger avec des gens que l'on apprécient
- après 70 ans - bon rendement protéines
- favoriser le plaisir
- - contact sociaux = - nutrition = dénutrition
=> être loin de chez soin, de ses habitudes appauvri le rapport complexe à la nourriture.
Conclusion
Demande +++ médicalisation de la part de tous.
La médicalisation a eu un tel essor car : offre qui augmente + forte demande + malentendu entre les propositions médicaments et les demandes de médicalisation et les pratiques de différentes acteurs sociaux de la vieillesse.
Aspects éthiques
- antalgiques bonne ou mauvaise réponses
- être sur de toujours bien faire
- volonté du patient