2ème année
CHAPITRE 1 - PREVENTION EN PSYCHOLOGIE DE LA SANTE
Definition
La perception des risques :
La perception des risques et le sentiment de vulnérabilité perçu jouent un grand rôle dans la motivation à agir pour sa santé.
--> La personne peut se sentir protégée et peu vulnérable grâce à son hérédité, son histoire personnelle (jamais malade…), son état physique évalué, ses croyances…
L’optimisme irréaliste :
La plupart des personnes pensent avoir moins de risques que les autres d’être confrontés à un problème de santé (Weinstein, 1983)
La compensation des risques :
=Le fait de croire qu’un comportement de santé peut suffire pour compenser un autre comportement (Ogden, 2014)
La plupart des personnes utilisent la compensation des risques, c’est-à-dire qu’elles ont le droit de fumer puisqu’elles viennent d’aller courir, ou encore faire un excès alimentaire étant donné qu’elles vont faire du vélo pendant le weekend.
Evaluation coût-bénéfice :
La motivation à mettre en place un cpt dépend également d’une évaluation des coûts et des bénéfices que ce comportement engendrerait. Exemple de l’aliment qui augmente le risque de cancer…
MODELES DE CHANGEMENT DU CPT :
Promotion de la santé : cpts de soin/comportements à risque
Health Belief Model (Rosenstock,1966/1974) :
- 4 types de perceptions déterminent les comportements : vulnérabilité perçue, gravité perçue, bénéfices perçus, coûts/obstacles perçus
-> Becker et Mainman ajoutent les attitudes motivationnelles envers la santé
-> Becker et Rosenstock ajoutent des antécédents socio démographiques et individuels
Théorie du comportement planifié (Ajzen,1985/1991) :
- Cpt déterminé par attitude générale vis-à-vis d’un cpt, normes subjectives, contrôle comportemental perçu
Modèle de la motivation à la protection (Beck & Frankel,1981) :
- Evaluation de la menace; évaluation du coping en interaction
Modèle transthéorique du changement (Prochaska & Di Clemente,1983)
La prévention?
OMS (1948) : "l’ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps"
Prévention primaire : éviter la survenue (expl : vaccination)
Prévention secondaire : réduire l’importance d’un problème de santé (expl : dépistage précoce)
Prévention tertiaire : réduire les complications d’un problème de santé (expl : éducation)
NOUVELLE CLASSIFICATION DE PRÉVENTION (GORDON, 1982 ; SAN MARCO, 2009)
Prévention universelle : destinée à l’ensemble de la population, quel que soit son état de santé
- Education pour la santé & promotion de la santé (grande règle d’hygiène)
Prévention sélective : en direction de sous-groupes de population spécifiques (automobilistes, jeunes femmes, HSH…)
- Pour des sujets exposés
- Prévention des maladies (vaccinations, port de ceinture, dépistage…)
Prévention ciblée : fonction de sous-groupes de la population mais aussi en fonction de l’existence de facteurs de risques spécifiques à cette partie bien identifiée de la population
- Pour les malades
- Education thérapeutique
Quels sont selon vous les problèmes de santé publique actuels ?
Obésité, alcool, tabac, drogues, risque cardio vasculaire, VIH, diabète, cancer, stress, alimentation, accidents…
Exemple: les maladies cardio vasculaires
- Infarctus du myocarde : alerte risque de rechute et d’aggravation
Facteurs de risques : alimentation, sédentarité, diabète, surpoids, hypertension, stress, tabac, alcool
Prise en charge médicale : intervention chirurgicale (pontage, stent) et… réadaptation cardiaque!
Mise en situation : groupe de ceux qui conseillent, groupe de ceux qui reçoivent les conseils et pourquoi les faire et arguments pour ne pas les faire
CONCLUSION
Une négociation difficile pour changer ses comportements
- Questions de la motivation mais aussi de l’évaluation des coûts et bénéfices
- Question du maintien