Alvéoles

• 150 millions
• Grande surface d’échange
• (100 m2)
• Membrane d’échange fine (<1 μm)
• Macrophages: défenses
• Pneumocytes: sécrètent le
• surfactant
• Communiquent entre elles

La plèvre est une structure analogue au péricarde et au péritoine

-formée de deux feuillets qui entourent les poumons.

-Les feuillets délimitent un espace virtuel, la cavité pleurale, qui contient un fin film de liquide qui permet leur glissement.

-l’un des feuillets repose sur la paroi thoracique (plèvre pariétale) et l’autre sur le tissu pulmonaire (plèvre viscérale)

• cage thoracique:

Côtes reliées au sternum et aurachis au nombre de 12 ampliation

• Muscles:

-Diaphragme: principal muscle respiratoire

Innervé par le nerf phrénique (donne le hoquet).

-Muscles intercostaux

-Sterno-cléido-mastoïdiens scalènes

=muscles accessoires

Quelle que soit la nature du sang (oxygéné ou non) contenu dans ces vaisseaux :

• une artère correspond à un vaisseau sanguin quiconduit le sang du cœur vers les organes

• une veine est un vaisseau sanguin qui achemine lesang des organes vers le cœur

• La paroi musculaire postérieure: varie le diamètre entre inspiration et expiration

• 3 tuniques

-muqueuse: tissu épithélial pseudostratifié (cellules ciliées, cellules caliciformes (mucus)) et chorion

-Sous muqueuse : fibro musculo cartilagineuse-->bronchomotricité

-Adventice

• Cellules:

-macrophages

-Pneumocytes I: forment une mince paroi d'épithélium pavimenteux

-Pneumocytes II: produisent une substance tensioactive, le surfactant, qui tapisse l'intérieur de la paroi alvéolaire

Le surfactant maintient les alvéoles ouvertes en empêche leur affaissement à

l'expiration.

Détresse respi chez les prématurés!

• Paroi alvéolo capillaire

Rôles de l’appareil respiratoire:

– Oxygénation tissulaire

– Elimination du gaz carbonique

– Maintien du pH sanguin à une valeur normale

Grâce à:

• Mécanique ventilatoire/bronchomotricité • Echanges gazeux

• Processus mécanique qui conduit à l’entrée (inspiration) et à la sortie (expiration) d’air dans les poumons
• Repose sur contraction muscles respiratoires (striés)
• Principe : Variations de volume → variations de pression → écoulement gaz
• (air)
• Sens écoulement gaz: du milieu ou il y a le plus de pression vers le milieu ou il y le moins de pression (→ équilibre des pressions)

• Inspiration: soulèvement de la cage thoracique

-contraction (aplatissement) du diaphragme et des muscles intercostaux externes

En cas d’inspiration forcée

-contraction des muscles scalènes, sterno cleido mastoidiens

• Expiration :abaissement (diminution) de la cage thoracique mouvement passif dû à la pesanteur et à l'élasticité

En cas d’expiration forcée:

-Les muscles de la paroi abdominale poussent le diaphragme vers le haut

-contraction des muscles intercostaux internes.

Les particularités des muscles respiratoires

• Sommeil

-Nécessité d’une activité permanente

-Hypotonie physiologique d’où la vulnérabilité decertains patients

• Muscles squelettiques: fatigables

• Activité peut être compromise par certaines

situations:

-cyphoscoliose

-dénutrition, maladie neuromusculaire

explorations fonctionnelles respiratoires

EFR

-Spirométrie

-pléthysmographie

• Au repos, un certain volume est inspiré puis expiré (= volume courant, VT)

• En cas de besoin

, un volume supplémentaire peut être inspiré et expiré (volume de réserve inspiratoire, VRI et volume de réserve expiratoire VRE)

• A la fin d’une expiration maximale, il reste encore de l’air dans les poumons (= volume résiduel, VR)

• Volume des poumons: poumon droit ≈ 55%, poumon gauche ≈ 45%

• Lorsque l’air circule dans les poumons, il rencontre une certaine résistance (toujours présente)

• La contraction des muscles respiratoires doit vaincre cette résistance

• La relaxation du muscle lisse bronchique diminue la résistance (Bronchodilatation)

• La résistance est normalement basse, elle peuts’élever dans certaines pathologies

• La résistance est inversement proportionnelle au diamètre du conduit

• Plus grande naturellement dans les bronchioles car:

-diamètre plus petit -pas de cartilage

• Elevée dans certaines maladies: asthme, bronchite chronique

-échanges alévolo capillaires

-échanges tissulaires

-transport de l'oxygène

• Dans le sang artériel: 

-PO2= 100 mmHg

-PCO2=40 mmHg

• Dans le sang veineux: 

-PO2= 40 mmHg

-PCO2=46 mmHg

• Pour ce transport, le sang va fixer O2 et CO2 , de manière réversible

• 2 formes de transport dans le sang

– Dans les Globules Rouges (GR), fixés sur

l’hémoglobine (Hb)

– Dissous dans le plasma (minime)

• dissous dans le sang
• combiné à l'hémoglobine
•  Combiné avec l’eau (H2O) et forme les bicarbonates et les ions H+

CO2 + H20 < -- >H2CO3 < -- > HCO3- + H+

Les reins et la respiration maintiennent l’équilibre acido- basique (pH)

• Centre de contrôle de la respiration situé dans le bulbe rachidien .

• Émet en continu des influx qui ordonnent aux muscles intercostaux et au diaphragme de se contracter.

(nerfs phrénique et intercostaux)

• fréquence respiratoire normale 16- 20 cycles/min

• Une dose excessive de somnifères, de morphine ou d’alcool inhibe le centre inspiratoire.

• Volontaires: corticaux

• On peut retenir volontairement notre respiration

• Contrôle limité

• Chimiques

• Concentration de CO2 , d’O2 et d’H+ sont les facteurs les plus puissants de contrôle de la respiration.

• Les chémorécepteurs surveillent sans cesse ces paramètres

-Centraux: situés dans le bulbe rachidien

-Périphériques: situés dans la crosse de l’aorte et la carotide

Exemples

• ↗︎ CO2↗︎H+ : le sang devient acide -Stimulation des centres-->hyperventilation pour

chasser le CO2

• ↘︎O2stimulation des chémorécepteurs-->stimulation des centres-->hyperventilation Respiration plus rapide en altitude