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1. Le cœur:

Aspect extérieur: pyramide, arrondie, la pointe est tourné vers le bas et vers la gauche. Sa surface présente des sillons et est parcourue par un réseau de vaisseaux sanguins: les vaisseaux coronaires.

Coupe longitudinale : présente deux parties indépendants cœur droit et cœur gauche séparées par un cloison inter ventriculaire. Chacun parties comporte deux cavités les oreillettes en haut possédant une paroi flasque les ventricules en bas dont les parois sont épaisses et musculeuse.

l'oreillette droite: comprend la veine cave supérieure et la veine cave inférieur. Communique avec le ventricule droit et la valvule mitrale.

L'oreillette gauche: comprend les 4 veines pulmonaires et communique avec le ventricule gauche par la valvule mitrale.

Le ventricule droit: donne naissance aux artères pulmonaires qui portent les valvules sigmoïdes.

Le ventricule gauche: donne naissance à l'artère aorte qui porte les valvules sigmoïdes.

Les parois cardiaques:

3 tuniques:

• Extérieur, péricarde qui est séreuse à deux feuillets
• Au milieu le myocarde qui est le muscle cardiaque épais et résistant
• A l'intérieur la tunique interne ou endocarde qui assure l'étanchéité des cavités cardiaque.

1. Les vaisseaux sanguins:

a) les artères

Les artères sont les vaisseaux qui partent du cœur et conduisent sous pression le sang vers les organes leur calibre est important à la sortie du cœur puis elles se rétrécissent et deviennent des artérioles qui donnent naissance à des réseaux de capillaires au contact des organes.

3 tuniques:

• tunique interne ou intima très mince
• tunique moyenne ou médian donne résistance et élasticité.
• tunique externe ou adventive fibreuse parcourue de vaisseaux nourriciers.*

Rôle

les pulsations: correspondent à l'onde choc que subit la paroi des artères qui résistent à l'irruption sous pression du sang lors de la systoide ventriculaire et qui est transmise tout le long du trajet artériel.

La tension artérielle: correspond à la pression du sang dans les artères qui est maximale pendant la systole et minimale pendant la diastole.

b) les veines

les vaisseaux qui ramènent le sang des organes au cœur.

3 tuniques:

• Tunique interne ou endothélium muni de valvules en nid de pigeon.
• Tunique moyenne musculaire mais fine
• Tunique externe conjonctives

Rôle: Assurent le retour du sang au cœur sous faible pression, elle est possible grâce aux mouvements musculaires et à la présence de valvules sur la paroi veineuse interne qui empêchent et le reflux du sang vers le bas.

c) les capillaires:

Vaisseaux très fins comme des cheveux dont la tunique est très mince, c'est épithélium simple constitué de cellules aplaties qui permettent le passage d'élément figurés par le diapédèse.

Rôle: permettent les échanges au niveau des organes, leur paroi mince permet le passage des liquides et de certains éléments figurés, ils réalisent la phagocytose et la diapédèse.

La vasomotricité: est la modification du diamètre des vaisseaux, la vasoconstriction et la vasodilatation.

1. Le sang:

Le sang est un liquide rouge visqueux salé d'odeur fade, légèrement alcalin, il forme environ un tiers du poids du corps 5 à 6 litres, chez l'adulte. Composé de liquide, le plasma et de cellules en suspension les éléments figurés qui sont:

• les globules rouges, les hématies ou érythrocyte.
• Les leucocytes ou globule blanc.
• les plaquettes ou thrombocytes
• se baignait dans le plasma.

a) le plasma

le plasma est un liquide composé de 90% d'eau et de substances en dissolution telle que les protéines, des sels minéraux, des déchets métaboliques comme l'urée, des hormones, des nutriments, des vitamines, des anticorps et des gaz respiratoire.

Les principaux constituants:

les substances nutritives: eau protéines, glucides lipides minéraux: le plasma véhicule tous les nutriments utiles à la croissance de l'organisme.

Les substance vitales: vitamines: Métabolisme, hormone: fonction des organes, anticorps: défenses microbiennes, enzymes: digestion fibrogène: coagulation. Déchets: urée, acide urique: désintoxication.

b) les cellules du sang

les hématies ou globules rouges

Cellule en forme de disques biconcaves dépourvus de noyau et colorées en rouge par l'hémoglobine riche en fer. Elles naissent dans la moelle rouge des os et sont au 5 000 000 par millimètre cube de sang leur durée de vie est de 120 jours. Rôle est de transporter de l'oxygène inspiré par les poumons vers les organes et de ramener de dioxyde de carbone aux poumons en vue de l'expiration.

Les leucocytes ou globules blancs

Cellules incolores pourvues d'un noyau au nombre 7 000 par millimètre cube de sang se forment également

t dans la moelle rouge des os.

Diapédèse: ramper en se déforment et traverser la paroi des capillaires.

Phagocytose: capturer des cellules mortes, ou des micro-organismes et de les digérer.

Trois catégories:

• les lymphocytes sont des petites cellules à noyau arrondi. Rôle dans les défenses immunitaires, défense spécifique, production d'anticorps.
• les monocytes ou macrophage sont des cellule de grande taille à noyau arrondi. Rôle dans les défense immunitaires, pouvoir des phagocytose, défenses non spécifiques.
• Les polynucléaire sont des cellules dont le cytoplasme présentent des granulations ont les appelle granulocytes.

Les lymphocytes et les monocytes sont appelés granulocytes car leur cytoplasme ne contient pas de granulation.

Les plaquettes ou thrombocytes

Sont de petites éléments cellulaires biconvexes dépourvus de noyau on en trouve 300 000 par millimètre cube en sang leur duré de vie est de 8 à 10 jours. Rôle Dans la coagulation sanguine.

Globule blanc: défense immunitaire

Globule rouge: transporter le gaz.

Plaquette: coagulation

Plasma: transport des substance nutritives et évacuation des déchets.

Physiologie de l'appareil circulatoire et du cœur

1. Le fonctionnement du cœur

le cœur fonctionne comme une pompe refoulante à rythme régulier d'environ 70 battements par minute chez l'adulte. La contraction cardiaque envoie le sang dans les artères pulmonaires et dans l'aorte.

Chaque révolution se fait en trois temps.*

• la systole auriculaire: contactions de l'oreillette pleine envoie le sang dans le ventricule les valvules mitrales et tricuspides se ferment, premier bruit empêchant le retour du sang en arrière.
• La systole ventriculaire: ventricule plein se contracte et envoie le sang dans les artères pulmonaires à droite et dans l'artère aorte à gauche. Les valvules sigmoïdes se forment, 2 -ème bruit du cœur empêchant le reflux du sang dans les ventricules.
• La diastole auriculaire et ventriculaire correspond au temps de repos du cœur le sang veineux pénètre dans les oreillettes qui se remplissent pour que la contraction suivante puisse se produire. ECG est l'enregistrement des variations électrique du cœur et permet de vérifier son fonctionnement. Les bruits du cœur sont perçus au stéthoscope.

1. Physiologie de l'appareil circulatoire:

a) la grande circulation

Transporte le sang oxygéné qui sort du ventricule gauche par l'artère aorte vers les organes pour assurer la nutrition des tissus et réaliser une épuration chimique du sang des reins au niveau des issu, le sang cède son dioxygène et les nutriments qu'ils transporte et se charge en dioxyde de carbone et en déchets métaboliques.

b) la circulation pulmonaire:

Assure l'épuration gazeuse du sang qui part du ventricule droit par les artères pulmonaires. Le sang perd son CO2 dont il s'était charge au niveau des organes et fixe L'O2 présent dans les alvéoles pulmonaires. Il est ramené à l'oreillette gauche par les quatre veines pulmonaires.

c) la circulation lymphatique

La lymphe

C'est un liquide dont la composition est voisine de cellule de plasma sanguin. Elle put circuler dans les veines et les capillaires lymphatiques ou se trouver libre dans les espaces intracellulaires. Toutes cellule qui ne peut avoir d'échange avec les capillaires sanguin baigne sans un liquide constitué de plasma et de leucocytes . Pris en charge par les capillaires lymphatiques puis par les veines lymphatiques qui portent les ganglions lymphatiques . Les veines lymphatiques se rassemblent au niveau de la citerne de PECQUET pour se jeter dans le canal thoracique pour arriver au niveau de la veine cave supérieur.

Les vaisseaux lymphatiques

• les capillaires lymphatiques: canalisent la lymphe et la conduisent vers les veines lymphatiques
• les ganglions lymphatiques; contiennent les leucocytes et participent donc aux défenses de l'organisme.
• La circulation lymphatique: remet en circulation dans le sang les excès de liquide filtre

1. la coagulation :

Différent temps de l'hémostase:

• le temps vasculaire: diminution du calibre des vaisseaux+ en meme temps agrégation plaquettaires.
• Le temps plasmatique ou formation du clou plaquettaire; forment un amas visqueux le clou plaquettaire sur la lésion.
• La formation du caillot ou coagulation sanguine: une enzyme, la thrombose élaborée dans le plasma active la formation du fibrinogène soluble en filaments insolubles de fibrine. La fibrine englobe à la manière d'un filet les cellules sanguines et les plaquettes. La masse gélatineuse ainsi formée constitue un caillot qui colmate la lésion.
• La destruction du caillot fibrinolyse: la paroi vasculaire se sépare le caillot est alors détruit et éliminé. C'est la fibrinolyse. La circulation sanguine normale est rétablie.

1. Les groupes sanguins:

les groupes sanguins permettent de répartir les individus en fonction de la présence ou de l'absence de protéines de reconnaissance spécifiques, les marqueurs du soi, situés sur la membrane des hématies. Il existe différents systèmes de groupes sanguins: ABO et le système rhésus.

4 groupes sanguins: A,B,AB,O

• dans les globules rouges ces substances se nomment agglutinogène A et B
• le plasma ces substances se nomment agglutinines anti A et anti B

1. Méthodes d'exploration de l'activité cardiaque

a) Les examens

• l'auscultation; écoute des bruits du cœur par l'intermédiaire d'un appareil appelé stéthoscope
• Le pouls: le passage d'ondes de surpression dans les artères correspondant à la contactions des ventricules.
• L'électrocardiogramme: tracé de l'activité cardiaque fourni par un appareil qui enregistre les courants électriques ( ondes)

La pression artérielle détermine la force exercée par le sang sur la paroi des artères . Tension maximale inférieur à 10 cm de mercure à la suite d'une grande fatigue ou d'une hémorragie: hypotension. Tension artérielle supérieure à 16 et une minimale supérieure à : hypertension. Une crise d'hypertension peut se manifester par des maux de tête, des bourdonnements d'oreilles, des vertiges, des troubles visuels si l'hypertension est permanente, elle peut provoquer à la longue des perturbations graves telles que des hémorragies ou des souffrances cardiaques et conduire ainsi à l'infarctus.

La tension le sang propulsé sans le réseau artériel est soumis aux contractions cardiaques la prise de tension permet de mesurer la pression artérielle. C'est la pression du sang qui règne dans les artères, TA . Elle se mesure avec un tensiomètre et renseigne sur l'état su cœur.

• la pression systolique est la plus élevée c'est la tension maximale.
• La pression diastolique est la plus basse c'est la tension minimale.

La tension ne doit pas dépasser 14/8 chez un adulte jeune. peut augmenter avec l'âge, lors d'un effort, émotion de stress. Les signes de HTA ; maux de tète , impression de taches devant les yeux, vertiges, fatigue, tachycardie, bourdonnement d'oreille.

Maladie cardiovasculaires:

1. Les atteintes cardiaques

a) les malformations congénitales

• la communication cœur droit cœur gauche par la persistance du trou de Betal rétrécissement congénital de l'aorte et ou des artères pulmonaires.

b) les affections acquises

• inflammation des tuniques: la péricardite, la myocardite, l'endocardite qui entraine une béance ou une rétrécissement des valvules mitrales et ou tricuspides.
• les troubles du rythme cardiaque: Bradycardie: ralentissement du rythme cardiaque. La tachycardie; irrégularité du rythme cardiaque. Insuffisance cardiaque: incapacité pour le cœur de remplir ses fonctions.
• Atteintes anoxiques du myocarde: liées à une atteintes des coronaires. Angine de poitrine: le rétrécissement des artères nourricières entraine une douleur à l'effort.

1. Les atteintes vasculaires

a) les atteintes des artères:

l'athérosclérose: la formation de plaques de cholestérol obstrue la lumière des artères ralentissant le courant sanguin et favorisant de caillot. artérite. L'hypertension artérielle.

La formation de plaques cholestérol obstrue plus ou moins la lumière des artères ralentissant le courant sanguin et favorisant la formation de caillot

b) atteint des veines:

les varices: les veines possèdent des valvules en nid de pigeon qui s'ouvrent pour lassé remonter le sang et empêcher le reflux en arrière.

Les principales veines atteintes sont les saphène, interne va de la cheville à la cuisse, externe se trouve à la face postérieur du mollet et rejoint le réseau profond au niveau du creux poplité. Les veines profondes surtout celles qui cheminent vers les muscles ont un risque plus important de phlébite. Les hémorroïdes représentant un type particulier de varices: c'est une dilatation des veines de l'anus.

Facteurs favorisants: la compression pelvienne au cours de la grossesse du à des vêtements trop serrés. Surcharge pondérale. La pilule. la chaleur. La station assise prolongée. Sédentarité.

Facteurs prédisposants: l'hérédité. le sexe. L'Age

Les complications: eczéma variqueux . Dermite ocre: la partie basse de la jambe prend une couleur jaunâtre due à l'inflammation et à la modification de la structure des capillaires. Ulcère variqueux; ulcération des tissus formant une plaie ouverte au niveau de la varice. Complication grave, car cicatrisation longue et surinfections fréquentes.

traitement:

hygiène de vie et hygiène alimentaire. Compression élastique favorisant le retour veineux. La sclérose . La chirurgie réservée aux varices étendues.

Conseil:

Hygiène alimentaire. Pratiquer une activité physique. Ne pas fumer. éviter les vêtements trop serré . Chaussure de talon de 3 cm. Eviter les chocs thermiques. Eviter la station debout, assise, jambes croisées, prolongée.