anatomie et physiologie oculaire

On y retrouve deux fluides: l'humeur aqueuse dans la chambre antérieure et postérieur du segment antérieur, n= 1,337/ le vitré dans le segment postérieur, n= 1,336.

avasculaire + transparente avec: rayon de courbure= 7,80mm, diamètre horizontal= 11,7mm et n= 1,377

Constituée de 5 couches:

• épithélium cornéen en contact avec filme lacrymal composé de 5 à 7 couches de cellules au centres et jusqu'à 10 en périphérie avec un renouvellement complet en 7 à 14 jours.

• Membrane de Bowman qui est acellulaire, composé de collagène et ne se régénère pas

• le stroma composé de 200 à 250 lamelles de collagène avec une absence de vaisseaux sanguin et qui représente 90% de l'épaisseur de la cornée

• la membrane de Descemet composé de collagène, elle est fine, élastique et résistante

• endothélium cornéen qui est une couche unicellulaire avec 500 000 cellules à la naissances et jusqu'à 3 000 cellules par mm² à 20 ans. Elles s'étalent pour compenser perte cellulaires avec polymégatisme (aug. taille), pléomorphisme (chang. forme) donc pas de renouvellement. Assure également la transparence de la cornée (fonction de pompe endothéliale) avec 78% d'eau constant.

1) Pachymétrie: épaisseur centrale de la cornée, identification pathologies et complémentaire à la tonométrie (tension)

2) Kératométrie: mesure rayon de courbure avec rayon le plus plat noté K et le plus cambré (plus petit) noté K'. Chaque rayon est orenté selon un axe (méridien) en degré avec donc: K x K' x axe de K Pour déterminer astigmatisme

Très sensible à la douleur, à la chaleur et au toucher car beaucoup de nerfs. Elle est 300 à 600 fois plus sensible que la peau mais peut-être inhiber par des anesthésiants topiques. on retrouve un reflexe larmoiement ainsi qu'une douleur en cas de contact avec un corps étranger.

Maintient de la transparence par la structure du collagène, l'absence de vascularisation, la pauvreté cellulaire du stroma et la pompe endothélium.

Lorsqu'elle s'opacifie on parle d'œdème cornéen (quantité anormale d'eau qui désorganise l'agencement cellulaire)

L'hypoxie cornéenne correspond à un manque prolongé d'oxygénation et peut être résolu par un apport d'eau (créant un œdème) ou par un apport sanguin avec une néovascularisation. La cornée n'est donc plus transparente, une fois l'apport d'oxygène suffisant ces vaisseaux repartent laissant des traces (vaisseaux fantômes).

Le kératocône est une déformation de la cornée en forme de cône et peut causer une gène visuelle selon son avancée

la kératite est une inflammation de la cornée souvent indolore et peut se soigner seul avec des collyres ou des pommades.