Anatomie du reins

La capsule : enveloppe fibreuse

Le parenchyme : tissus composés de néphrons avec les pyramides de Malpighi (lieu de la formation de l’urine)

Les calices qui collectent les urines

Le bassinet qui recueille l’urine

L’uretère

Il y a aussi le hile rénal : lieu de passage des vaisseaux sanguins

Le néphron

Elément fonctionnel du rein qui élabore l’urine.1 millions de néphrons par rein

Il comprend différentes parties :

- Le glomérule entouré par la capsule de Bowman (rôle de filtration)

- Le tube contourné proximal

- L’anse de Henlé

- Le tube contourné distal

- Tube collecteur de Bellini (déverse l’urine dans les calices)

L'uretère

Conduits musculaires qui acheminent l’urine du bassinet a la vessie

Longueur : de 25 à 30cm

Ils possèdent un péristaltisme 

La vessie

C’est un réservoir musculo-membraneux

Capacité de 800ml

Envie d’uriner > 300ml

Le détrusor : paroi musculaire de la vessie

Le trigone vésical : délimité par les orifices des urètres et de l’uretère (rôle de la continence)

L'urètre

C’est le canal excréteur de la vessie

Plus long chez l'homme que la femme

Conduit musculaire qui possède un sphincter lisse qui ferme l’urètre. Méat urinanire au bout

NB : Conduit mixte chez l'homme (urine + vessie)

3 grandes fonctions du rein :

- Exocrine (production d’urine, élimination des déchets)

- Régulation (équilibre hydroélectrolytique, acido-basique)

- Endocrine (sécrétion de : rénine, érythropoïétine, activation de la vitamine D)

Composition urine :

95% d’eau

Urée (catabolisme des protéines)

Acide urique (catabolisme des acides nucléiques)

Créatinine (catabolisme de la créatinine musculaire)

Pigment = urobiline (catabolisme de l’hémoglobine)

Ions et minéraux = K, Na, Cl, Ca, ions ammoniums

Elle peut contenir des toxiques (médicaments, produits dopants, drogues…)

Composant anormal :

- Hématies (hématuries),

- Leucocyte (leucocyturie),

- Protéines protéinuries),

- Glucose (glucosurie),

- Albumine (albuminurie),

- Corps cétonique

- Filtration glomérulaire

Mécanisme passif

Filtration du plasma sanguin à travers la paroi vasculaire et la capsule de Bowman

Filtration peu sélective, pour former l’urine primitive.

- Réabsorption tubulaire

Permet concentration de l’urine primaire en lien avec le passage de l’eau et des sels minéraux

Réabsorption de l’eau et contribu à l’homéostasie

->Récupération du glucose, Na+, bicarbonates…

- Sécrétion tubulaire

Excrétion des déchets et sécrétion de l’urine définitive

Excrétion des déchets métaboliques : urée, acide urique, créatinine, des ions H+ (acides), ammoniac, des produit chimiques : médicament, toxines, drogues

Régulation hydrique

Maintien du capital hydrique dans l'organisme, elimine l'eau sous le controle de l'hormone anti-diurétique ADH

Régulation de l'équilibre hydro-elcetrolytique

maintient constante de la composition ionique du plasma

Régulation de l'équilibre acido-basique

Le rein maintient un pH normal avec :

- La sécrétion des ions H+

- La réabsorption des bicarbonates alcalins

- La sécrétion d’ammoniac (élimination des acides forts)

Sécretion rénine

La rénine joue un rôle majeur dans la régulation de la TA

Sécrétion d'érythropoïne

L’EPO stimule l’érythropoïèse = stimule la production de globules rouges

Activation de la vitamine D

La vitamine D permet l’absorption digestive du calcium alimentaire et la formation osseuse

Sécrétion de la protaglandine

Elles jouent plusieurs rôles. Elles interviennent entre-autres dans :

- La modulation de la pression artérielle

- Les réactions inflammatoires 

Synthèse

Les fonctions du rein :

Exocrine :         

 - Production d’urine                   

 - Elimination des déchets

Endocrine :      

- Sécrétion de rénine           

- Sécrétion d’EPO

- Transformation de la vitamine D dans sa forme active

Fonction de régulation = homéostasie :

- Equiloibre hydrique

- Equilibre hydroelectrolytique

- Equilibre acido-basique

Mécanisme physiologique :

L’urine produite dans les reins s’achemine dans les uretères pour atteindre la vessie.

Lorsque sa capacité maximale est atteinte, le besoin d’uriner (la miction) se fait sentir et se déroule sous l’influence du système végétatif et du système volontaire (sous le contrôle de la conscience)

Les deux sphincters utérus entretiennent la continence urinaire

- Le sphincter urétral interne (muscle lisse = motricité involontaire)

- Le sphincter urétral externe (muscle strié = motricité volontaire)

Le déclenchement de la miction :

Un muscle puissant, le détrusor se contracte pour évacuer l’urine vers l’uretère

- En même temps il y a un relâchement sphinctérien

Ces 2 phénomènes associés permettent la miction 

Une miction normale :

- Volontaire : peut-être déclenchée et retenue à volonté

- Diurne (le jour)

- Indolore, confortable

- Facile : pas de poussée abdominale

- Complète et efficace avec une vidange complète de la vessie

- Durée : moins de 30 secondes