ou artérite

= obstruction partielle (sténose) ou totale (thrombose) d'une ou plusieurs artères destinées aux membres inférieurs, par des dépôts d'athérome, mais peut toucher l'aorte et les artères iliaques : diminution de l'apport d'oxygène sanguin (ischémie) responsable des symptômes

Etiologies : athérosclérose avec les mêmes facteurs de risque

Symptômes : maladie évolutive a de fortes répercussions locales -> 4 stades

Complications

• amputation
• IDM (risque x 2,5)
• AVC (risque x3)

Evaluation et diagnostic

-> interrogatoire

-> examens cliniques : mesure de l'index de pression systolique au repos (IPS)

-> examen paracliniques nécessaires pour faire un bilan cardio vasculaire d'extension : ECG de repos, test d'ischémie myocardique, écho-doppler de l'aorte/des carotides

Stratégie thérapeutique

Médicaments :

-> au long cours pour un meilleur contrôle de la maladie athéromateuse :

• antiagrégants plaquettaires - fluidifient le sang et réduisent le risque d'évènements cardio-vasculaires
• statines hypolipémiantes
• anti-hypertenseurs : diminuent la PA et les évènements cardio-vasculaires

Traitement local :

-> rééducation à la marche : ttt de base de l'AOMI

• permet d'améliorer sa qualité de vie et sa réinsertion socio-pro
• équilibrer les facteurs de risque vasculaire
• favorise le développement des petites artères collatérales qui renforcent la perfusion des muscles de la jambe
• améliore la capacité respi et cardio-vasculaire d'effort

-> chirurgie :

• angioplastie
• pontage
• endartériectomie

Hygiène de vie et ETP :

-> prévention de la maladie vasculaire chronique/réduction des risques associés

-> nécessite l'implication du patient et un véritable accompagnement éducatif :

• mesures diététiques = prise en charge de la surcharge pondérale, dyslipidémie, HTA, équilibre glycémique
• sevrage tabagique
• activité physique régulière