Traction de réduction:

• Réduire progressivement une fracture repositionner frag osseux dans rapport anatomique (fracture bassin, fémur, tibia ...) pour fav cal osseux
• Réduire une luxation de la hanche (congénitale ou sur prothèse) c’est à dire repositionner progress tête fémorale dans cotyle

Traction d’attente:

• Immobiliser une fracture en attendant:
• la pose d’un plâtre
• une ostéosynthèse
• l’amélioration de l’état général ou cutané avant une intervention

Immobiliser une hanche:

• Douloureuse chez l’enfant: Ostéochondrite, coxite

Différents types de traction

-> Traction trans-osseuse: force traction exercée direct sur «élément osseux par interm clou, broche, vis pointeaux (halo). Suivant os traversé on parle de traction trans-calcanéenne, trans-condylienne trans- tibiale trans-olécrânienne...

-> Traction collée: force traction exercée direct sur peau par interm bandes auto-adhérentes. Supporte rarement force > 5 kilos ; utilisée chez jeunes enfants. Chez adulte, peut être utilisée pour qq h en attendant interv, pose facilitée par kit types PETERS comprenant 2 bandes auto-adhérentes reliées par une planchette ainsi qu’une bande élastique pour maintien de ensmb

Contrôle efficacité

-> La traction répond à des règles fondamentales précises :

• La traction s’exerce
• dans l’axe du membre

• La position du patient dans son lit est correcte :
• la jambe le genou et la hanche sont dans l’axe de la traction ; le genou est légèrement fléchi, le pieds ne touche pas l’extrémité de l’attelle en « U », il est à angle droit et le talon est dans le vide
• La contre traction est effective (lit en déclive)
• Le patient ne se tourne pas et ne se lève pas mais se soulève à la force des bras et à l’aide du perroquet

-> La traction est continue :

• Les poids sont dans le vide, sont jamais décrochés posés, déplacés ou soulevés pour faire lit, ils ne sont jms dim ou aug sans avis médical

• Les ficelles, coulissent librement dans les poulies (pas de nœuds)
• L’attelle en « U » ne touche pas le pied du lit (mauvaise contre traction)
• Les draps ou les couvertures ne reposent pas sur les ficelles ou sur l’attelle en « U »
• la suspension s’exerce bien à la verticale (l’étrier perp au memb), le memb effleure lit, pouvoir passer sans difficulté main du creux poplité jusque sous le talon.

=> traction efficace = patient ne souffre pas

installation du patient

• Mettre le lit en déclive pour réaliser une contre traction grâce au poids du corps et ainsi éviter les glissades au pied du lit
• Installer le patient en décubitus dorsal avec deux oreillers sous la tête
• Mettre traction et suspension en tension, en fonc du poids indiqué (prescription médicale)
• Le pied doit être à angle droit => attention aux position vissieuses (pied en équin)
• Vérifier le hamac de l’attelle en « U » qui doit laisser le talon dans le vid)
• Prévoir un perroquet pour lui permettre de se mobiliser et un arceau au pied du lit pour éviter position vicieuse à cause du poids des draps
• Faire le lit en deux parties, car la jambe en traction ne doit jamais être couverte
• Installer à portée main nécessaire dont patient peut avoir besoin (Sonnette, commande télé)
• Expliquer au patient comment se mobiliser dans le lit en utilisant le perroquet pour se soulever en appuyant sur le talon de la jambe opposée à la traction.

Risque et complication

-> Altération mobilité: Aide dans les soins de la vie quotidienne, favoriser l’autonomie, mettre à portée de mains les affaires du patient

-> Déplacement du foyer de fracture

• Veiller à tout ce qui a été vu au dessus soit respecté 
• Surveillance de la douleur

-> risque Infectieux:

• Surveillance de la T°, de l’état Clinique et para Clinique du patient
• Surveillance de l’état cutanée du membre inférieur 
• Réfection du pansement selon procotole

-> complications de décubitus(risques escarres, constipation, infection pulmonaire, thrombo embolique, infection urinaire)

-> Risque de perte de l’élan vital

• favoriser les visites
• échanger avec le patient
• le rassurer, répondre à ses questions

-> Risque de douleur

• verification installation
• vérification état cutanée
• surveillance de la douleur et administration d'antalgiques si protocole ou prescription

-> Risque position vicieuse

• inciter le patient à mobiliser ses orteils
• existence prothèses anti équin
• surveillance

En résumé

La mobilisation au lit est possible mais limitée. Elle doit respecter l’alignement du corps par rapport à la traction suspension. Sur PM, le kiné peut intervenir pour éviter la fonte musculaire.

Les mvt possibles grâce poignée suspendue au cadre : ainsi, peut soulever épaules, et en prenant appui sur memb inf valide, jambe en flexion, il peut se remonter dans lit, s'assoir ou décoller à la fois le dos et le bassin. Ces mobilisations permettent excellent exo d’entretien au nv articulations épaule, muscles du dos et une participation du patient à ses soins coutumiers.