Connaître la définition d'immobilisation OIC-120-01-A
Immobilisation = perte de la station verticale + absence d’exercice
Savoir dépister les principaux éléments du syndrome de désadaptation psychomotrice OIC-120-02-A
Présence de :
- Trouble de la posture (rétropulsion)
- Altérations motrices (troubles de la marche + troubles neurologiques)
- Troubles psycho-comportementaux (anxiété/phobie de la verticalisation)
Connaître les principales complications précoces du décubitus OIC-120-03-A
‒ Respiratoires (encombrement, atélectasie, infection broncho-pulmonaire)
‒ Maladie thromboembolique veineuse
‒ Cutanées (escarres, infections)
‒ Hypotension orthostatique
‒ Mécaniques (ankyloses)
‒ Eliminatoires (constipation, infection urinaire)
‒ Troubles psychiques
Connaître les autres complications précoces et les complications tardives du décubitus OIC-120-04-B
Connaître la physiopathologie des complications du décubitus OIC-120-05-B
- Respiratoires (encombrement, atélectasie, infection broncho-pulmonaire)
Dérecrutement des zones pulmonaires postérieures, altération de la clairance mucociliaire, altération de la course diaphragmatique, micro inhalations
- Maladie thromboembolique veineuse embolique (MTVE)
Baisse du volume sanguin périphérique + stase veineuse +/- ATCD MTVE +/- chirurgie récente +/- sd inflammatoire +/- immobilisation de membre
- Escarre
Pression prolongée des parties molles, supérieure à la pression de perfusion capillaire (33 mmHg) en regard d’un relief osseux
- Hypotension orthostatique
Stagnation sanguine veineuse non régulée par le système neurovégétatif lors du passage à la position verticale
- Mécaniques (ankyloses)
Rétraction capsulo-ligamentaire et tendineuse
- Constipation
Stase stercorale +/- médicaments ralentisseurs du transit (ex : opiacés)
- Infection urinaire
Diminution de la vidange vésicale +/- sonde urinaire
- Troubles psychiques
Angoisse liée à la maladie ou au traumatisme initiale, insomnie, dépendance liée à l’immobilisation, douleur, déconditionnement sensoriel
Savoir prévenir les complications précoces du décubitus OIC-120-06-A
- Respiratoires (encombrement, atélectasie, infection broncho-pulmonaire)
Alterner les postures (décubitus dorsal/latérale), tête de lit entre 30 et 45 °, position assise pour les repas.
- Maladie thromboembolique veineuse embolique (MTVE)
Contention veineuse des MI, contraction ou pression musculaire régulière des MI, verticalisation précoce, optimisation de l’hydratation, traitement anticoagulant à dose préventive
- Escarre
Changement de position toutes les 2 à 3h, mise au fauteuil le plus tôt possible, prévention des lésions de frottement et cisaillement, prévention de toute macération, optimisation des apports nutritionnels, éducation du patient et de son entourage, supports adaptés (matelas, coussin de siège)
- Hypotension orthostatique
Port de bas de contention élastique, activité physique pendant le décubitus, verticalisation progressive, optimisation de l’hydratation
- Mécaniques (ankyloses)
Éviter les positions segmentaires en flexion, alterner les postures, mobilisation articulaire (au minimum passive)
- Infection urinaire
Optimisation de l’hydratation +/- retrait précoce de sonde urinaire
Connaître les critères principaux des différents stades d'escarre OIC-120-07-A
Stade 0 = Hyperhémie réactionnelle disparaissant à la pression
Stade 1 = Erythème permanent
Stade 2 = Lésion cutanée partielle intéressant l’épiderme, le derme ou les deux
Stade 3 = Lésion cutanée intéressant toutes les couches de la peau
Stade 4 = Destruction extensive avec perte cutanée profonde touchant les 3 couches de la peau et s’étendant à l’os, aux tendons et aux articulations sous-jacentes
Connaître les principaux facteurs de risque d'escarre OIC-120-08-A
· Facteurs de risque de l’immobilisation (ex : coma, déficit neurologique étendu,…)
· Facteurs de risque de l’altération de l’état général et de dénutrition
· Facteurs de risque d’altération de la barrière cutanée (ex : incontinence urinaire ou fécale conduisant à macération/infection cutanée,…)
· Facteurs de risque d’altération de la perfusion tissulaire (ex : artériopathie chronique, insuffisance circulatoire aiguë,…)
· Facteurs de risque de surinfection (ex : diabète, …)