Une urgence ophtalmologique est une situation où l'œil ou la vision est en danger. Il faut agir vite pour éviter des dégâts permanents. Il est important de reconnaître les signes et de savoir si la personne a des maladies (FDRCV) ou des problèmes d'yeux (ATCD Oph) qui augmentent les risques.
BAV
Baisse d'Acuité Visuelle. C'est quand on voit moins bien, de façon soudaine ou progressive.
Diplopie
Voir double. On perçoit deux images d'un seul objet.
Métamorphopsies
Déformation des images. Les lignes droites peuvent apparaître ondulées ou tordues.
FDRCV
Facteurs de Risque Cardiovasculaires. Ce sont des problèmes de santé qui augmentent le risque de maladies du cœur et des vaisseaux (ex: hypertension, diabète).
ATCD Oph
Antécédents Ophtalmologiques. Ce sont des problèmes ou maladies des yeux que la personne a déjà eus.
Symptômes typiques à surveiller
Certains symptômes doivent alerter et faire consulter rapidement un médecin. Ils peuvent être liés à des maladies générales (FDRCV) ou à des problèmes déjà connus de l'œil (ATCD Oph).
Symptômes typiques et facteurs de risque
Quand la vision baisse brusquement (BAV)
Une BAV brutale est toujours une urgence. Elle peut s'accompagner de douleurs ou non.
- BAV brutale et profonde avec mydriase aréflective (pupille dilatée qui ne réagit pas à la lumière) et œil blanc non douloureux: Cela peut indiquer une occlusion de l'artère centrale de la rétine. C'est très grave car la rétine peut être endommagée en 90 minutes. Souvent lié à des FDRCV.
- BAV brutale et amputation du champ visuel (on ne voit plus une partie de l'image): Peut être causé par une occlusion veineuse de la rétine, une rétinopathie (diabétique ou hypertensive) ou un décollement de rétine. Souvent lié à des FDRCV.
Voir double (Diplopie)
La diplopie, surtout si elle est soudaine et douloureuse, est un signe d'alerte.
- Diplopie binoculaire brutale et douleurs: Peut être le signe d'un accident vasculaire cérébral (AVC) ou d'anévrismes intracrâniens. Ces anévrismes peuvent causer des paralysies de l'œil et des maux de tête. C'est une urgence liée aux FDRCV.
L'œil rouge et douloureux
Un œil rouge, surtout s'il est douloureux et sensible à la lumière, demande une attention rapide.
- Œil rouge et douloureux avec photophobie (gêne à la lumière) et BAV: Peut indiquer une uvéite, une inflammation de l'œil. Il faut chercher des maladies inflammatoires générales.
Images déformées (Métamorphopsies)
Si les images apparaissent déformées, c'est un signe important.
- Métamorphopsies avec ou sans BAV: Souvent lié à des ATCD Oph comme la DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge) ou une forte myopie.
Autres symptômes importants
D'autres signes peuvent aussi indiquer une urgence:
- Douleurs avec ou sans BAV: Peut être une neuropathie optique (problème du nerf optique) ou une orbitopathie dysthyroïdienne (maladie de la thyroïde qui affecte l'œil).
- Phosphènes (flashs lumineux) et amputation du champ visuel: Risque de décollement de rétine.
- Plaies du globe oculaire ou atteintes de la cornée: Urgences externes.
A retenir :
En résumé, les urgences ophtalmologiques se manifestent par :
- Une baisse de vision brutale (BAV).
- Le fait de voir double (Diplopie).
- Un œil rouge et douloureux.
- Des images déformées (Métamorphopsies).
- Des douleurs oculaires intenses.
- La présence de facteurs de risque cardiovasculaires (FDRCV) ou d'antécédents ophtalmologiques (ATCD Oph) rend ces situations encore plus urgentes.
- Il est crucial de consulter rapidement un médecin pour toute apparition soudaine de ces symptômes.