U9 Semiologie Dermatologique

Les fonctions de la peau sont :

1. Enveloppe qui sert d'interface avec le monde extérieur
2. Lieu de régulation thermique
3. Qui participe a la perception tactile
4. Qui participe a la synthèse de la vitamine D
5. Qui a une fonction sociale

• Examens complémentaires :

1. Photographie : on observe la trace et on en parle
2. Dermoscopie : loupe
3. Eclairage en lumiere wood : lumière UV qui permet de mieux voir les contrastes dans certaine hypopigmentation
4. Grattage pour examen microcosmique :
5. Biopsie cutanée : donc on a l'histologie on pourra voir les anomalies grace a des colorations standards et immunomarquages ou l'immunofluorescence directe on recherche des anticorps pour les maladies auto-immunes
6. patch test : on met en contacte avec la peau les agents suspectés comme infectieux
7. biologie génétique : radiographie etc.

• Investigation complémentaire :

1. Dermoscope : appareil avec plusieurs lentilles
2. Écouvillon : prélèvement de liquide superficiel
3. Biopsie : prélèvement a l'aide d’un bistouri ou d'un punch
4. Biopsie par shaving au bistouri (superficielle)
5. Biopsie au bistouri au fuseau moyennement profond (derme et épiderme)
6. Biopsie au bistouri au fuseau profond (épiderme, derme, hypoderme)
7. Biopsie au punch donnant une carotte de 4 mm (c'est sous anesthésie locale)

• Décrire les pathologies :

1. Nombre et dimension :
2. Couleur :
3. Consistance et sensation : molle, ferme, dur
4. Forme : arrondie etc.
5. Arrangement : isolée, dispersée
6. Distribution : étendu, pattern etc.

• Structure de la peau :

1. L'épiderme : fait de kératine, c'est avasculaire, on trouve la couche basale, la couche épineuse kératinocytaire, la couche granuleuse et la couche cornéenne
2. Le derme : il est constitué de collagène, de fibre élastique, de capillaire, d'artériole et de keratinocytes, couche vascularisée
3. L'hypoderme : il y a des adipocytes et et c'est un lieu de passage pour les gros vaisseaux

Le poil est une production de kératine dans une invagination, on trouve dans la peau des mélanocytes responsable des pigments de la peau

• Lésions visibles mais non palpables :

1. les Macules :
2. Macules rouges (érythémateuse, il y a une inflammation) on trouve dans ces macules rouges :
3. les érythèmes : qui disparaissent a la vitro pression
4. le purpura : la rougeur résiste a la vitropression, la rougeur est du a l'extravasation des GR
5. Vasculaire : dilatation vasculaire anormale par sa taille
6. Macules hyperpigmentées (gain pigmentation)---> lentigo (maladie),
7. Macules hypopigmentées (perte de pigmentation par perte mélanocytes)---> vitiligo (maladie)

• Lésions visibles mais palpables :

1. solide :
2. Papules : élévation de quelle mm c'est une modification de l’épaisseur du derme et/ou épiderme
3. Gauche : épaississement épidermique
4. Milieu : plusieurs papules regroupées aussi bien de l'épiderme que du derme rose avec surface blanche avec des squames
5. Droite : papule dermique relief léger avec peu d'anomalies
6. Nodule : plus profondément ancré dans le derme voire dans l'hypoderme, forme une boulle a la surface
7. Végétation :
8. liquide :
9. vésicule : petite taille (1-2 mm) sérosité claire, elles se forment car les jonctions entre adipocytes se cassent et forme des œdèmes (eczéma et l'herpes)
10. bulle : grande taille (>5 mm) se forment par clivage a contrario des vésicules ou c'est plus un œdème
11. pustule : petite taille (1-2 mm) sécrétion purulente

• Altération de la surface cutanée :

1. Squame : petite lamelle de kératine horizontale
2. kératose : projection de kératine principale ca forme des montagnes de kératine
3. croûte : sécrétion sero-sanglante qui a séché a la surface

• Modification de la consistance de la peau :

1. atrophie (fin) : amincissement de la peau lié a une diminution de l'épaisseur
2. sclérose (carton) : peau trop dure ayant perdu sa souplesse

• pertes de substances cutanées :

1. érosion : perte de substance superficielle touchant une partie de l’épiderme
2. fissure : érosion linéaire fine
3. ulcération : perte de substance profonde atteignant le derme
4. gangrène : perte par nécrose
5. escarre :

• lésions intriquées :

Accumulation de 2 signes précédents

• les couleurs en dermatologie :

• Groupement et arrangement lésionnel :

1. Annuaire
2. Serpigineux
3. Linéaire
4. Cocarde
5. Arciforme
6. Polycyclique
7. En bouquet

• Distribution