Le sommeil est un facteur d'équilibre et de bonne santé au quotidien. Il s'agit d'une fonction vitale de l'organisme.
- Repos de l'organisme
- Réductions dépenses énergétiques / reconstruction des stocks
- Discontinuité activité mentale
- Maintien des fonctions d'apprentissage, mémorisation, adaptation
- Croissance chez l'enfant
- Constitution de l'immunité
Des trouble permanents du sommeil entraînent un épuisement physique et psychique.
Il existe plusieurs types de troubles du sommeil, notamment:
- Le trouble d'insomnie
- Le trouble d'hypersomnolence
- La narcolepsie
- Les troubles du sommeil liés à la respiration
- Les troubles du rythme circadien de sommeil-éveil
- Le trouble cauchemar
- Le syndrome des jambes sans repos
- Etc.
Définition
Insomnie (définition objective)
Il s'agit de la plus fréquente des plaintes portant sur le sommeil.
Basées sur une latence d’endormissement
supérieure à 30 min. ou sur une durée totale de sommeil
inférieure à 6h.
! : sauf que la quantité de sommeil nécessaire varie selon les individus
Insomnie (définition actuelle)
Insatisfaction par rapport à la quantité
ou à la qualité du sommeil, accompagnée d'une difficulté à
initier ou maintenir le sommeil.
On parle d'insomnie si cette difficulté est présente au moins 3 nuits par semaine pendant au moins 1 mois, et elle est chronique si on constate entre 3 et 6 mois d'évolution.
Caractéristiques des patients insomniaques
Appréhension du coucher, anxiété de performance, ruminations, craintes des conséquences, irrégularité du cycle veille/sommeil, contrôle volontaire, stratégies de compensations
L'insomnie est encore insuffisamment diagnostiquée et prise en charge par les professionnels de santé. Pourquoi ?
- Souvent considéré comme une plainte banale dont on ne parle pas à son médecin (seuls 16% consultent).
- Plus souvent considéré comme un symptôme qu'une vraie maladie
Quels sont les effets négatifs de l'insomnie sur le patient ?
- Fatigue, somnolence diurne, sensibilité sensorielle.
- Difficultés d'attention, concentration, vigilance, mémorisation
- Moindre efficacité
- Fonctionnement social et relations affecté.e.s
- Irritabilité, humeur dépressive ou anxieuse
! : C'est un facteur de risque de dépression, t. anxiété, abus de substance.
- Impact sur la qualité de vie
Médicamenteux :
- Hypnotiques / somnifères
- Autres (antidép., antihistaminiques, mélatonine)
- Phytothérapie (valériane), pour troubles mineurs
Psychologique : (+ efficace)
Les TCC induisent les meilleurs résultats
- Hygiène du sommeil et agenda du sommeil
- Hygiène S : en combinaison d'autres interventions : Dim. café, alcool, moins manger le soir, chambre propice au sommeil (t°, matelas etc), sport en début de soirée, pas regarder l'heure, activités relaxantes avant le coucher
- Agenda S : outil subjectif, aide à suivre les changements du sommeil pour mieux ajuster les mesures thérapeutiques
- Techniques comportementales
- Restriction du S (obj. efficience du sommeil > 85%)
- Contrôle par stimulus (obj. renforcer l'association lit-sommeil et combattre l'appréhension de la nuit)
- Relaxation (obj. diminuer tension et fav. lâcher prise, facilite l'état de sommeil sans l'engendrer)
- Techniques cognitives
- Objectif : Modifier les croyances du patient en ce qui concerne les attentes en matière de sommeil.
- étape 1 : identifier les cognitions dysfonctionnelles
- étape 2 : évaluer leur validité et la remettre en question
- étape 3 : remplacement par des pensées plus productives
