Conséquences possibles :
- Infections respiratoires
- Dénutrition, déshydratation
- Altération de la qualité de vie et de l’estime de soi
- Crainte de s’alimenter
III. Prévention des Fausses Routes
1. Facteurs à surveiller
- Position du patient pendant le repas (assise)
- Antécédents de fausses routes
- Troubles de la vigilance
- Maintien prolongé des aliments dans la bouche
- Raclements de gorge fréquents
- Signes de gloutonnerie
2. Signes physiques d’alerte
- Amaigrissement
- Encombrement bronchique
- Mauvais état dentaire
- Hypersalivation ou bouche sèche
- Mycose buccale
- Angoisse au moment des repas
3. Attitude du soignant pendant le repas
- Se placer en face du patient, à une hauteur légèrement inférieure
- Ne pas engager de discussion
- Respecter le rythme du patient
- Servir des quantités adaptées (1/2 cuillère à soupe par bouchée)
- S'assurer que la bouche est vide entre chaque bouchée
- Faire boire régulièrement en dehors des repas
- À la fin du repas, demander au patient de racler la gorge
4. Conduite à tenir avant et après le repas
Avant :
- Installer le patient dans un environnement calme
- Respecter ses goûts alimentaires
Après :
- Retirer les aliments et boissons de la chambre
- Encourager le patient à rester assis quelques minutes
IV) Conduite à Tenir en Cas de Fausses Routes
1. Premiers gestes d’urgence
- Isoler la victime
- Appeler l'infirmière ou un collègue
- Dégager les voies respiratoires (retirer les prothèses dentaires)
- Effectuer la technique des claques dans le dos :
- Positionner la victime penchée en avant
- Donner 5 claques vigoureuses entre les omoplates
- Arrêter si l’obstruction est levée
2. Si l’obstruction persiste : Manœuvre de Heimlich
- Se placer derrière la victime
- Passer les bras autour de sa taille
- Placer un poing fermé au-dessus du nombril
- Saisir le poing avec l'autre main et comprimer brusquement vers soi et vers le haut
- Répéter jusqu'à expulsion du corps étranger
3. En cas d'échec :
- Alterner 5 claques dorsales et 5 manœuvres de Heimlich
- Si la victime perd connaissance, appeler le SAMU (15)
- Si disponible, utiliser un appareil d'aspiration
- Administrer de l'oxygène si possible
4. Suivi et surveillance
Imédiatement après l'incident :
- Prendre le pouls et la tension
- Informer l'équipe soignante
Dans les jours suivants :
- Surveiller la température et l'apparition d'une toux
- Alerter le médecin traitant (possible antibiothérapie, radio thoracique, bilan ORL)
- Envisager une rééducation avec un orthophoniste ou kinésithérapeute
À long terme :
- Surveiller le comportement alimentaire et l’état nutritionnel du patient
