Transport par le sang

1. Transport des gaz :

• Dans le schéma général, cela correspond à la deuxième grande étape : l’étape cardiovasculatoire, où le cœur assure la convection d’oxygène vers les capillaires musculaires.

On peut calculer la consommation d’oxygène :

• CO x (CaO2 - CvO2) = V’O2
• CO= Qc
• Contenu artériel
• Contenu veineux

2.Formes de transport de l'O2:

L’O2 est transporté sous deux formes :

L’O2 dissous : Pour chaque mmHg de PO2 = on a 0,003 mL d’O2 dissous pour 100 mL de sang, ainsi :

• O2 dissous = PO2 x 0,003 selon la loi de Henry.
• 1 L de sang à une PO2 de 100 mmHg contient 3 mL d’O2 dissous.

L’O2 combiné à l’hémoglobine :

• (H) Hb + O2 = HbO2 (+H).

Propriété de l’hémoglobine :

• 4 monomères de globines (2 chaînes ? + 2 chaînes ß),
• 1 groupe d’hème au creux de chaque chaîne : 1 noyau porphyrique et 1 atome de fer ferreux
• Molécule allostérique : Fixation de la 1 ère molécule d’O2 facilite la fixation des suivantes (vitesse de fixation de la 4ème molécule est 400 x plus rapide que celle de la 1ère).

Le pouvoir oxyphorique de l’Hémoglobine :

• Est le volume d’O2 que peut fixer au maximum 1 g d’Hb = 1 g d’Hb peut se combiner à 1,34 mL d’O2.

La capacité de l’Hb en O2 :

• Est le volume d’O2 maximal qui peut être combiné pour la totalité de l’Hb présente.
• Par exemple : pour [Hb]=15g/dL : CapO2 = 15 x 1,34 = 20,1 mL d’O2/100 mL de sang.
• Cap = capacité

Saturation SaO2 artérielle (en %) :

Concentration (ou contenu en O2) :

• O2 fixé sur Hb > O2 dissous.

A.Courbe de dissociation de l'hémoglobine:

Le contenu en O2 et la saturation de l’hémoglobine dépendent de la PO2.

• La relation n’est pas linéaire.
• L’O2 dissous (courbe de droite) est minime par rapport à l’O2 fixé à l’Hb.

Différents paliers :

• Sang oxygéné par les poumons : 2 niveaux de saturation en O2 : alvéolaire et capillaire = sur la courbe de dissociation.
• Oxygène prélevé par les tissus = partie ascendante de la courbe de dissociation l’Hb.

L’avantage de la courbe de dissociation de l’Hb : est qu’on passe de 100 mmHg de PaO2 à 60mmHg (diminution de 40%) en ne diminuant le transport de l’O2 (contenu en O2) que de 10%.

• On définit également la P50 qui reflète l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2.
• Elle se définit comme la valeur de PO2 nécessaire pour saturer 50% des sites de l’Hb. (27mmHg)

Déplacement de la courbe de dissociation :

• vers la droite lors de l’élévation de PCO2 : PCO2 > 45mmHg
• vers la gauche lors de la diminution de PCO2 : Augmente affinité de l’Hb pour O2. / Meilleure saturation en cas de PO2 diminuée.
• Le pH = 7,2 donc pH diminue déplace la courbe vers la droite = augmentation de la P50. Et inversement.
• L’augmentation de la température favorise la libération de l’O2.

Les facteurs physiologiques susceptibles de modifier l’affinité de l’Hb adulte normale pour l’O2 sont :

• Le pH : la diminution du pH diminue l’affinité de L’Hb pour l’O2 ( courbe alors déplacée vers la droite).
• Le CO2 : son augmentation diminue l’affinité de l’Hb pour l’O2.
• La Température tissulaire : son augmentation diminue l’affinité de l’Hb pour l’O2.
• = Augmentation de l’affinité = déplacement de la courbe vers la gauche ; diminution de l’affinité = vers la droite.

3.Transport du CO2:

3 formes de transports du CO2 :

Le CO2 dissous =

• Suit la loi de Henry.
• Le CO2 est très diffusible et a un fort coefficient de solubilité (20x celui de l’O2).
• Il y a 0,065mL de CO2 dissous / mmHg de PCO2 / 100 mL de sang, ce qui représente 5% du CO2 total du sang veineux.

Les bicarbonates =

• Est la forme de transport majoritaire : 90% du CO2 veineux.
• La formation de bicarbonates dans le plasma est minoritaire.
• Les bicarbonates prennent origine essentiellement dans les hématies.

Les formes carbaminées (carbamates)=

• Correspond à la combinaison du CO2 avec des groupes aminés terminaux des protéines. (ex : carbamino-hémoglobine = HbCO2).
• Elles représentent 5% du CO2 transporté dans le sang veineux.
• La liaison est facilitée par la forme réduite de l’Hémoglobine (effet Haldane).

La courbe de dissociation du CO2 est différente de celle de l’O2 :

On a une relation entre contenu en CO2 et pression partielle en CO2 qui est presque linéaire dans la zone physiologique.

• Avec CO2 dissous qui augmente progressivement avec la PCO2
• CO2 sous forme lié aux bicarbonates HCO3 -
• CO2 lié aux carbaminés.
• Quand on compare les courbes de dissociation de l’O2 et du CO2, on voit que l’une est linéaire (CO2) tandis que l’autre ne l’est pas (O2).