Les troubles psychotiques sont des maladies du cerveau qui peuvent changer la façon de penser, de ressentir et de se comporter. Le traitement de fond aide à gérer ces troubles sur le long terme, surtout avec des médicaments appelés neuroleptiques de 2ème génération.
Troubles psychotiques
Maladies du cerveau qui affectent la pensée, les émotions et le comportement, comme la schizophrénie.
Neuroleptiques atypiques
Médicaments de 2ème génération utilisés pour traiter les troubles psychotiques. Ils sont aussi appelés neuroleptiques de 2ème génération.
Observance
Le fait de suivre correctement son traitement, en prenant les médicaments comme indiqué par le médecin.
Symptômes positifs
Manifestations "en plus" chez une personne atteinte, comme les hallucinations (voir ou entendre des choses qui n'existent pas) ou le délire (avoir des idées fausses et persistantes).
Symptômes négatifs
Manifestations "en moins", comme le repli sur soi, le manque d'envie ou la difficulté à ressentir des émotions.
Qu'est-ce qu'un trouble psychotique ? 
Les troubles psychotiques sont des maladies qui touchent environ 0,6 à 0,8% des personnes. Ils commencent souvent entre 15 et 25 ans. Plusieurs facteurs peuvent les causer, comme la génétique et l'environnement.
Un "état psychotique" se caractérise par une pensée désorganisée. Il y a des symptômes positifs, comme les hallucinations et les délires, et des symptômes négatifs, comme le repli sur soi.
La schizophrénie est un trouble psychotique courant. Pour la diagnostiquer, il faut au moins deux types de symptômes (positifs, négatifs ou de désorganisation) qui durent plus de 6 mois et qui gênent la vie quotidienne.
Le traitement de fond : les neuroleptiques atypiques 
Le traitement de fond est très important pour les troubles psychotiques. Il utilise en premier lieu des médicaments appelés neuroleptiques de 2ème génération, aussi connus sous le nom de "neuroleptiques atypiques".
Ces médicaments aident à équilibrer certaines substances chimiques dans le cerveau, notamment la dopamine, qui est souvent trop active dans certaines zones lors d'un état psychotique.
Parmi ces médicaments, on trouve l'amisulpride, l'aripiprazole, l'olanzapine, la quétiapine et la rispéridone.
Comment choisir le bon traitement ? 
Le médecin choisit le médicament en fonction de son efficacité sur les symptômes, de la façon dont le patient le supporte (tolérance) et de la facilité à le prendre régulièrement (observance).
Si les traitements habituels ne fonctionnent pas bien après avoir essayé deux neuroleptiques de 2ème génération à bonne dose, un autre médicament appelé clozapine peut être utilisé. C'est un traitement pour les cas plus difficiles.
L'importance de bien suivre son traitement 
Il est essentiel de prendre ses médicaments tous les jours, comme le médecin l'a prescrit. C'est ce qu'on appelle l'observance. Une bonne observance aide à éviter les rechutes et à mieux vivre avec la maladie.
Pour les personnes qui ont du mal à prendre leurs médicaments tous les jours, il existe des neuroleptiques à durée d'action prolongée, parfois appelés "retard". Ils sont donnés moins souvent (par exemple, une injection toutes les quelques semaines) et aident à mieux suivre le traitement.
Les points importants à surveiller 
Pendant le traitement, il faut faire des examens réguliers. Le médecin surveille le poids, le tour de taille, et fait des prises de sang pour vérifier le sucre et les graisses. Un électrocardiogramme (ECG) est aussi fait.
Ces contrôles permettent de dépister des problèmes comme une prise de poids, des anomalies du métabolisme (comment le corps utilise l'énergie) ou des risques pour le cœur.
Il existe un risque rare mais grave appelé "syndrome malin des neuroleptiques". C'est pourquoi un suivi médical est indispensable.
A retenir :
- Les troubles psychotiques sont des maladies du cerveau qui affectent la pensée et le comportement.
- Le traitement de fond utilise principalement des neuroleptiques de 2ème génération (atypiques) comme l'amisulpride ou l'aripiprazole.
- Le choix du médicament dépend de son efficacité, de la façon dont on le supporte et de la capacité à le prendre régulièrement.
- En cas de résistance, la clozapine peut être une solution.
- Une bonne observance (suivre son traitement) est cruciale ; des formes "retard" existent pour faciliter cela.
- Un suivi médical régulier est nécessaire pour surveiller les effets du traitement et la santé générale.