Le péritoine est une membrane fine qui tapisse l'intérieur de notre ventre (abdomen) et enveloppe certains organes. Il forme des replis importants comme le petit et le grand épiploon, le mésentère et les mésos. Ces structures maintiennent les organes en place et permettent le passage des vaisseaux sanguins. L'appendice est un petit organe lié à l'intestin, dont l'inflammation est appelée appendicite.
Péritoine
Membrane fine qui tapisse l'intérieur de l'abdomen et recouvre les organes.
Épiploon
Repli du péritoine qui relie des organes entre eux.
Mésentère
Repli du péritoine qui fixe l'intestin grêle à la paroi arrière du ventre.
Mésos
Replis péritonéaux qui maintiennent des parties de l'intestin mobile.
Appendicite
Inflammation de l'appendice.
1. Le Péritoine et ses Replis Majestueux 
Le péritoine est comme une grande enveloppe dans notre ventre. Il forme des poches et des « ponts » qui tiennent les organes et les nourrissent.
1.1. Le Petit Épiploon : Le Lien entre le Foie et l'Estomac
Le petit épiploon est un repli du péritoine qui relie le foie à la petite courbure de l'estomac. Il est composé de deux parties principales : le ligament hépato-gastrique (qui contient l'artère gastrique gauche) et le ligament hépato-duodénal. Ce dernier est très important car il contient le « pédicule hépatique », un ensemble de vaisseaux (veine porte, artère hépatique) et de voies biliaires qui vont au foie.
L'arrière-cavité des épiploons, aussi appelée bourse omentale, est un espace situé derrière l'estomac et devant le pancréas. Elle communique avec le reste de la cavité abdominale par une petite ouverture appelée hiatus de Winslow.
1.2. Le Grand Épiploon : Le Grand Protecteur
Le grand épiploon est un grand « tablier » de graisse qui descend de la grande courbure de l'estomac. Il passe devant les intestins et contient des vaisseaux sanguins. Il a un rôle de protection important : il peut se déplacer pour envelopper une zone infectée et limiter la propagation des microbes, agissant comme un « bouclier ».
Le grand épiploon, son anatomie et son aspect en imagerie
1.3. Le Mésentère et les Mésos : Les Fixateurs des Intestins
Le mésentère est un grand repli du péritoine en forme d'éventail. Il attache l'intestin grêle (jéjunum et iléon) à la paroi arrière de l'abdomen. Il permet aux intestins de bouger tout en les maintenant en place et en leur apportant les vaisseaux et les nerfs nécessaires. Les mésos sont d'autres replis péritonéaux qui fixent des parties mobiles de l'intestin, comme le côlon transverse ou le côlon sigmoïde, à la paroi abdominale.
1.4. Les Gouttières Pariéto-coliques : Les Chemins de l'Abdomen
Ces gouttières sont des espaces situés sur les côtés du côlon, entre le côlon et la paroi abdominale. Elles sont importantes car elles peuvent servir de chemins pour la propagation de liquides ou d'infections dans l'abdomen.
2. L'Appendice : Un Petit Organe à Surveiller 
L'appendice est un petit tube rattaché au début du gros intestin, appelé caecum. Il mesure environ 6 à 12 cm de long et son diamètre est généralement inférieur à 6-8 mm. Il n'a pas de mouvement propre (pas de péristaltisme) et est vascularisé par l'artère appendiculaire.
2.1. L'Appendicite : Quand l'Appendice s'Enflamme
L'appendicite est l'inflammation de l'appendice. C'est une urgence médicale. Pour la détecter, l'échographie est souvent utilisée : si l'appendice est enflammé, son diamètre est souvent supérieur à 6-8 mm et sa paroi est épaisse (> 3 mm). Il est aussi non compressible. On peut aussi voir un « stercolithe » (petit caillou de selles) qui bouche l'appendice, ou une inflammation de la graisse autour.
Critères échographiques de l'appendicite
A retenir :
- Le péritoine est une membrane qui forme des replis pour soutenir les organes et permettre le passage des vaisseaux.
- Le petit épiploon relie le foie à l'estomac et au duodénum, contenant des structures vitales comme le pédicule hépatique.
- L'arrière-cavité des épiploons est un espace derrière l'estomac, accessible par le hiatus de Winslow.
- Le grand épiploon est un « tablier » graisseux protecteur qui peut isoler les infections.
- Le mésentère fixe l'intestin grêle à la paroi arrière, tandis que les mésos fixent d'autres parties mobiles de l'intestin.
- Les gouttières pariéto-coliques sont des espaces le long du côlon pour la circulation des fluides.
- L'appendice est un petit diverticule du caecum, mesurant 6-12 cm de long et moins de 6-8 mm de diamètre.
- L'appendicite est son inflammation, détectée par échographie si l'appendice est dilaté (> 6-8 mm), non compressible, avec une paroi épaissie.