L'insuffisance cardiaque (IC) est une maladie grave. Le cœur n'arrive plus à pomper le sang correctement. Soit il ne fournit pas assez de sang au corps, soit il le fait en forçant trop, ce qui cause des problèmes de congestion.
Dyspnée
Difficulté à respirer, sensation d'essoufflement.
FEVG (Fraction d'Éjection du Ventricule Gauche)
Mesure le pourcentage de sang que le ventricule gauche du cœur éjecte à chaque battement. C'est un indicateur important de la fonction cardiaque.
Orthopnée
Essoufflement qui apparaît quand on est couché. Le patient doit utiliser plus d'oreillers pour mieux respirer.
BNP et NT-proBNP
Hormones produites par le cœur quand il est en surcharge de volume. Un taux normal permet d'écarter le diagnostic d'insuffisance cardiaque.
Œdème aigu pulmonaire (OAP)
Accumulation rapide de liquide dans les poumons, causant une dyspnée intense et brutale, souvent la nuit.
Sémiologie de l'Insuffisance Cardiaque Gauche 
Signes d'amont (congestion pulmonaire)
Ces signes montrent que le sang s'accumule avant le cœur gauche, dans les poumons. On observe une difficulté à respirer (dyspnée) qui apparaît d'abord à l'effort, puis même au repos. Le patient peut aussi avoir de l'orthopnée (essoufflement couché) et de la toux. Une congestion pulmonaire peut mener à un œdème aigu du poumon (OAP), avec des expectorations mousseuses. À l'écoute, le médecin entend des râles (bruits) dans les poumons.Signes d'aval (manque de perfusion)
Ces signes indiquent que le cœur gauche n'envoie pas assez de sang au reste du corps. Le cerveau, les reins et les muscles manquent d'oxygène. Cela provoque une grande fatigue (asthénie), des extrémités froides et pâles. Les reins produisent moins d'urine (oligurie) le jour, mais plus la nuit (nycturie) quand le patient est couché.Sémiologie de l'Insuffisance Cardiaque Droite 
L'insuffisance cardiaque droite signifie que le cœur a du mal à pomper le sang qui revient du corps. Le sang s'accumule alors dans les veines. On observe des œdèmes (gonflements) des jambes et des pieds, qui sont mous, blancs et laissent une marque si on appuie dessus (signe du godet). Ils peuvent remonter vers le dos si le patient est allongé. Il peut y avoir aussi de l'ascite (liquide dans le ventre) et des veines du cou gonflées (turgescence jugulaire). Le foie peut être douloureux et augmenté de taille (hépatomégalie).
Biomarqueurs : BNP et NT-proBNP 
Le BNP et le NT-proBNP sont des substances libérées par le cœur quand il est trop sollicité. Ils sont très utiles pour le diagnostic. Si leurs taux sont normaux, il est très peu probable que le patient ait une insuffisance cardiaque. C'est ce qu'on appelle une excellente valeur prédictive négative. Ces examens sont souvent faits aux urgences en cas de difficulté à respirer. Attention, un taux élevé ne veut pas forcément dire qu'il y a une insuffisance cardiaque, car d'autres maladies peuvent aussi les augmenter.
Voici les seuils à retenir pour écarter le diagnostic :
- Pour une situation non aiguë (consultation) :
- BNP inférieur à 35 pg/mL
- NT-proBNP inférieur à 125 pg/mL
- Pour une situation aiguë (urgences) :
- BNP inférieur à 100 pg/mL
- NT-proBNP inférieur à 300 pg/mL
Examens Complémentaires Essentiels 
Plusieurs examens sont nécessaires pour confirmer le diagnostic et trouver la cause de l'insuffisance cardiaque :
- Échographie transthoracique : C'est l'examen le plus important. Il permet de voir comment le cœur fonctionne et de mesurer la FEVG.
- IRM cardiaque : C'est l'examen de référence pour mesurer précisément les volumes du cœur et sa capacité à éjecter le sang.
- Cathétérisme cardiaque droit : Il mesure directement les pressions à l'intérieur du cœur et dans les poumons.
- Coronarographie ou coroscanner : Ces examens recherchent si les artères du cœur sont bouchées (cause ischémique).
A retenir :
- L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du cœur à pomper efficacement le sang.
- L'IC gauche se manifeste par des signes d'amont (dyspnée, orthopnée, toux, OAP, crépitants pulmonaires) et d'aval (fatigue, extrémités froides, oligurie).
- L'IC droite se caractérise par des œdèmes des membres inférieurs, une ascite, une turgescence des jugulaires et une hépatomégalie.
- Les biomarqueurs BNP et NT-proBNP ont une forte valeur prédictive négative : un taux normal permet d'exclure l'IC.
- Les examens clés pour le diagnostic sont l'échographie transthoracique, l'IRM cardiaque, le cathétérisme cardiaque droit et la coronarographie pour les causes ischémiques.