A retenir :
Quel est le rôle du médecin traitant dans le parcours de soins coordonnés ? Il consiste à se voir confier la coordination des soins pour votre suivi médical. C'est vous qui choisissez votre médecin traitant. En consultant votre médecin traitant, vous rentrez dans le parcours de soins. Vous êtes ainsi mieux remboursé.
A retenir :
L'acronyme ALD signifie Affection de Longue Durée. Ce terme définie des maladies chroniques ou graves nécessitant un suivi médical prolongé et des traitements coûteux.
L'ALD exonérante est une catégorie spécifique d'affections de longue durée qui permet aux patients d'être exonérés du ticket modérateur, c'est-à-dire qu'ils sont dispensés de la part des frais de santé normalement à leur charge. Cela signifie que l'Assurance Maladie prend en charge à 100 % les soins et traitements liés à l'ALD, sur la base des tarifs conventionnels.
Il existe trois situations principales qui peuvent donner lieu à un statut d'ALD exonérante :
Diabète de type 1 et 2
Cancer
Insuffisance cardiaque grave
Pour un patient bénéficiant d'une ALD exonérante, les consultations en rapport avec l'ALD sont prises en charge à 100 % sur la base du tarif de convention. ET pour les patients bénéficiant d'une ALD non exonérante les consultations sont prise en charges à 70%.
L'acronyme PUMA signifie Protection Universelle Maladie. Mme FLORI bénéficie de la PUMA parce qu'elle réside en France de manière stable et régulière depuis plus de trois mois. Ce dispositif assure à toute personne résidant en France une prise en charge de ses frais de santé, indépendamment de son activité professionnelle ou de sa situation familiale. la PUMA a été mis en place pour garantir une couverture maladie universelle et continue pour toutes les personnes résidant en France, simplifiant les démarches administratives et assurant une égalité d'accès aux soins.
A retenir :
Le ticket modérateur est un pourcentage dont le montant dépend de plusieurs conditions :
la situation (maladie, maternité, invalidité, accident du travail/maladie professionnelle) ;
l'acte ou le traitement médical.
Il est par exemple de 30 % pour les consultations médicales, de 35 % pour certains médicaments, 45 % pour les transports…