La réforme de la profession infirmière est un ensemble de nouvelles règles qui changent le travail des infirmiers. Ces changements, mis en place par des lois et décrets récents, donnent plus de responsabilités et de compétences aux infirmiers, notamment pour les consultations, les diagnostics, certains actes de soins, les vaccinations et la prescription de médicaments pour arrêter de fumer.
Loi
Une règle importante votée par le Parlement (Assemblée Nationale et Sénat). Elle est au-dessus des décrets et des arrêtés.
Décret
Une règle prise par le gouvernement (Président ou Premier Ministre) pour préciser comment une loi doit être appliquée.
Arrêté
Une décision administrative prise par un ministre, un préfet ou un maire pour appliquer une loi ou un décret dans un domaine précis.
Rôle propre
Les actes et soins que l'infirmier peut faire de sa propre initiative, sans prescription médicale, selon une liste définie par le Ministère de la Santé.
Consultation infirmière
Un rendez-vous où l'infirmier évalue l'état de santé d'une personne, pose des diagnostics infirmiers et propose des soins ou des actions de prévention.
La réforme de la profession infirmière Plusieurs textes récents ont changé le travail des infirmiers. La Loi n° 2025-581 du 27 juin 2025 a posé le principe de la consultation, du diagnostic et de la prescription infirmière. Le Décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025 a réécrit les règles d'exercice et a annulé les anciennes listes d'actes. Un Arrêté du 20 février 2026 a défini la nouvelle formation des infirmiers. Enfin, des Arrêtés du 26 juin 2026 ont détaillé la liste des actes, soins et prescriptions que les infirmiers peuvent faire, à partir du 30 juin 2026.
Cadre réglementaire de la réforme infirmière
Un cadre d'exercice élargi L'Article R4311-1 du Code de la Santé Publique décrit le travail de l'infirmier. Il comprend l'analyse, la réalisation et l'évaluation des soins. L'infirmier travaille avec d'autres professionnels de la santé et du social pour aider les patients. Il doit aussi garder une trace de tous les soins dans le dossier du patient.
L'Article R4311-2 ajoute que l'infirmier doit élaborer des diagnostics infirmiers et définir les soins adaptés. Il peut initier des soins de dépistage, de prévention, d'éducation, de diagnostic, de thérapie ou de soutien psychologique. Il participe aussi à la prévention de la douleur, à la mise en place de traitements, à la prescription de certains produits et examens, et à l'organisation des soins.
Consultation et diagnostics infirmiers Grâce à l'Article R4311-3, l'infirmier peut maintenant faire des consultations. Pendant ces consultations, il identifie les besoins de santé du patient (c'est le diagnostic infirmier). Il recueille des informations, fixe des objectifs de soins, réalise et adapte les soins. Il peut même prescrire certains produits de santé et examens, si la loi le permet.
Nouveaux actes du rôle propre L'Article R4311-4 précise le rôle propre de l'infirmier. Il peut prendre en charge directement les patients et faire les actes qu'il juge nécessaires, selon une liste officielle. Il peut aussi créer des protocoles de soins pour son équipe. L'Arrêté du 26 juin 2026 a ajouté de nouveaux actes au rôle propre, comme :
- La réalisation d'électrocardiogrammes (ECG) à 12 dérivations.
- L'administration d'antalgiques (médicaments contre la douleur) de palier 1.
- Le repérage de la souffrance psychique et du risque de suicide.
- L'initiation à l'éducation thérapeutique.
- Le constat et la rédaction de certificats de décès.
Compétences élargies en matière de vaccinations Les infirmiers peuvent désormais administrer presque tous les vaccins du calendrier vaccinal aux personnes de plus de 11 ans. Ils peuvent aussi faire les vaccins contre la grippe saisonnière. Attention, ils ne peuvent pas vacciner les personnes immunodéprimées avec des vaccins vivants atténués (comme la rougeole) ni les personnes ayant eu de graves réactions allergiques à un vaccin.
Dans les services de santé au travail, les infirmiers peuvent réaliser des vaccinations pour protéger les travailleurs, en suivant des règles précises. Si un infirmier n'a pas appris à prescrire les vaccins pendant sa formation, il doit suivre une formation complémentaire.
Prescription de substituts nicotiniques Depuis 2016, les infirmiers ont le droit de prescrire des substituts nicotiniques (pour aider à arrêter de fumer). Depuis 2019, ces traitements sont remboursés à 65% par l'Assurance Maladie, sur prescription infirmière.
Indépendance professionnelle et secret professionnel L'infirmier doit toujours agir dans l'intérêt du patient, en se basant sur ses connaissances scientifiques et sa conscience. Il doit être indépendant et ne pas laisser son employeur limiter sa liberté de décision, surtout si cela met en danger la qualité des soins ou la sécurité du patient.
Le Code de déontologie infirmier
Le secret professionnel est une obligation très importante pour l'infirmier. Il ne doit pas révéler les informations sur les patients, qu'elles soient médicales ou personnelles. Le secret partagé permet aux professionnels de santé d'échanger des informations sur un patient, mais seulement s'ils participent tous à ses soins et avec son accord. Ne pas respecter le secret professionnel peut entraîner des sanctions graves (prison, amende, interdiction d'exercer).
A retenir :
En résumé :
- La réforme de la profession infirmière élargit les compétences des infirmiers.
- Les infirmiers peuvent désormais faire des consultations et des diagnostics infirmiers.
- De nouveaux actes sont ajoutés à leur rôle propre, comme l'ECG et certains actes de prévention.
- Leurs compétences en vaccination sont étendues à la plupart des vaccins pour les plus de 11 ans.
- Les infirmiers peuvent prescrire des substituts nicotiniques, qui sont remboursés.
- L'indépendance professionnelle et le respect du secret professionnel sont des piliers de l'exercice infirmier, avec des sanctions en cas de non-respect.