• le chirurgien informe le patient sur différents sujets:
• La raison de l'intervention
• Le type d'intervention et son déroulement
• Les conséquences, les risques et les bénéfices
• La durée de l'intervention
• la date de l'intervention
• Les différentes suites prévisibles de l'intervention (immobilisation, régime)
• Le patient doit lire et signer l'Article L.1111-2 du Code le la santé Publique)

• La chirurgie ambulatoire
• La chirurgie traditionnelle

• Cette consultation est devenue obligatoire par le Décret n°94-1050 du de décembre 1994
• Cette consultation a lieu 1 à 2 semaines avant afin que le patient puisse réfléchir et réaliser
• L'anesthésiste va prendre différentes informations sur le patient (exemples: poids/taille ; histoires médicales et ses traitement en cours et la morphologie de son rachis)

• L’accueil du patient la veille ou le jour de l'intervention
• Vérification de l'identité
• Vérification du dossier d'anesthésie (bilan sanguin et les examens complémentaires)
• Vérifié que le document de consentement est bien signé
• Rassurer le patient (discuter avec lui)
• Savoir s'il a des questions

• L'Article R4311-5 du Code de la Santé Publique :
• La préparation du patient pour l'intervention peut s'effectuer avec l'aide de l'aide- soignante
• La prémédication est administrée environ 1h30 avant l'heure programmée

• L'infirmier est présent lors du brancardage et vérification
• L'heure de départ est notée

• Durant l'intervention du patient, l'infirmière et l'Aide-soignante vont préparer la chambre du patient. Leur objectif est d'assurer le bien-être et la sécurité du patient

• Après l'anesthésie, le patient est admis en SSPI (Salles Surveillances POST-Interventionnelles)

• Les objectifs principaux lors du retour de bloc sont:

1) Faire face aux éventuelles complication (le type d'intervention, le type d'anesthésie)

2) Assurer le confort de la personne soignée : Prendre en charge sa douleur (l'infirmière et l'aide soignante vont prendre le patient avec le brancardier + Article R4311-9)

• Plusieurs bilan sont effectués afin de voir s'il n'y a pas de problème avec le patient :

1) Bilan des voies veineuses

2) Surveillance du point de ponction et du trajet veineux

3) Vérification des pansements

4) Présence de drains ? De sonde urinaire ? De sonde ou de masque à oxygène ?

5) Le patient a-t-il un plâtre ?

• Surveillance respiratoire/ventilatoire : Respiration calme et régulière
• Surveillance circulatoire : Mesure de la tension artérielle, le pouls
• Surveillance neurologique : Évaluation de la conscience du patient, ouverture des yeux etc..
• Observation du faciès du patient : Calme, absence de sueur ou de pâleur

• Risques Hémorragique:

1) Surveillance des pansements/ Drains/ Redons

2) Surveillance de sa fréquence cardiaque et de sa tension artérielle

3) Surveillance NFS (Numération Formule Sanguine)

4) Observation patient : Pâleur, essoufflement

• Risques Infectieux:

1) Antibioprophylaxie au bloc

2) Surveillance des cicatrices (douleur, inflammation)

3) Surveillance température

• Douleur post-opératoire:

1) Douleur aiguë, due à un excès de nociception

2) Surveillance de la douleur : Intensité de la douleur grâce aux EVA;EN;EVS

3) Article R4311-8 du Code de la Santé Publique

• Les principaux risques :

1) Risque d'escarre

2) Risques de thromboelie

3) Risque de vomissement

4) Risques de constipation

• Le meilleur moyen pour prévenir ces principaux risques c'est le lever du patient 24H après la chirurgie
• Article R4311-5 du Code de la Santé Publique

• Les différents objectifs :

1) Réduire les risques de complications

2) Permettre au patient un retour rapide à son autonomie

• Le lever doit se faire le plus tôt possible
• Les conditions spécifiques :

1) (locale, générale, etc..)

2) En fonction du type d'intervention chirurgicale

• C'est un cas de phlébite ou suspicion de phlébite des membres inférieurs, fracture du bassin...

• Article R4311-9 (Alinéa 8)

• Les consignes

1) Il faut toujours être à 2 (Infirmier et aide-soignant)

2) S'assurer de la présence de la présence d'un médecin dans le service

3) Connaissance de la personne soignée

4) Vérifier les prescriptions médicales

5) Faire l'installation de son environnement : Tensiomètre, montre à trotteuse

• Pour les personnes encore alitée :

1) Prendre la tension artérielle et les pulsations du patient

2) Observer le patient et lui demander comment il se sent

3) Observer son faciès et ses réactions

• Pour lever la personne:

1) L'installer au fauteuil

2) L'observer et prendre à nouveau sa tension ainsi que ses pulsations

• Pour l'installer confortablement :

1) Ne pas le laisser trop longtemps au fauteuil pour un "1er lever"

2) Installer tout ce dont il a besoin sur la table adaptable (surtout la sonnette)

• Lorsqu'il y des signes de complication:

1) Recoucher immédiatement le patient : Il faut l'allonger, surélever ses jambes et prendre ses paramètres vitaux

2) Prévenir le médecin si la personne ne retrouve pas un état satisfaisant dans les minutes qui suivent et préparer le matériel en vue d'une réanimation