Organisation et fonctions de l'appareil digestif

Racines des organes:

• Foie: hépato-
• Pancréas: pancréato-
• Vésicule biliaire: cholécysto-
• Duodénum: duodéno-

Il peut arriver que, au sein de la vésicule biliaire, des cristaux de cholestérol apparaissent. On parle alors de calculs biliaires. Dans certains cas, il est nécessaire de pratiquer une cholécystectomie. Cette intervention n’entraîne aucune conséquence ni à court ni à long terme, et les patients peuvent garder une alimentation variée.

• Vésicule biliaire n'est qu'un lieu de stockage. Après ablation, bile produite par foie et sera en continu dans le duodénum.

La complication de l’appendicite est une rupture de la paroi de l’appendice qui entraîne une péritonite. Elle peut mettre le pronostic vital en jeu.

• La libération des bactéries dans la cavité abdominale peut entraîner une infection généralisée, c’est-à-dire une septicémie faisant suite à une péritonite.

• Risques liés à la fibroscopie:

-Lésions partielles ou perforations de la paroi digestive

-Infection nosocomiale

• La fibroscopie est un examen invasif qui peut apporter des germes ou microbes si l'appareil n'est pas désinfecté correctement.

La paroi digestive a une structure commune tout au long du tube digestif avec quelques particularités en fonction des organes. Mais on retrouve toujours 4 couches :

-   la muqueuse = épithélium + chorion (conjonctif) + musculaire muqueuse

-   la sous-muqueuse = fibres de collagène + fibres élastiques

-   la musculeuse = muscles lisses + plexus nerveux

-   la séreuse ou adventice = tunique conjonctive solidaire des éléments anatomiques voisins.

La digestion est la transformation des aliments = macromolécules, en nutriments = molécules simples et de petites tailles capables de traverser la barrière intestinale pour se retrouver dans le sang afin d’être distribuées aux cellules.

La digestion fait intervenir des phénomènes mécaniques et chimiques assurés par l’appareil digestif :

• phénomènes mécaniques : afin de réduire les aliments de grosses tailles, différentes parties du tube digestif exercent des mouvements de broyage, de malaxage, de contraction qui permettent d’obtenir une bouillie sur laquelle les enzymes digestives agiront plus facilement et assurent l’avancée du contenu vers l’anus. Le temps de séjours des aliments dans le tube digestif est d’environ 24 heures.

• phénomènes chimiques : la digestion chimique des molécules alimentaires est assurée par les sucs digestifs. Ceux-ci contiennent des enzymes, mais aussi d’autres substances impliquées dans ces phénomènes chimiques.

Les enzymes sont des catalyseurs biologiques. Ce sont généralement des protéines.

Les enzymes agissent donc dans des conditions précises de température et de pH, si on s’en éloigne elle devient inactive : T= 37°C ; pH=7. Ce sont environ les conditions physico-chimiques de la bouche.

Double fonction de l'insalivation:

• Humidification des aliments pour favoriser leurs progressions = phénomène mécanique de la digestion.
• Commence à digérer l'amidon grâce à l'amylase salivaire = phénomène chimique de la digestion.

Le bol alimentaire, aliments broyés et imprégnés de salive, va ensuite être dégluti au niveau du pharynx et rejoindre l'estomac.

Mouvements de la langue, de la luette et de l'épiglotte pendant déglutition:

• La langue se colle au palais et propulse l’aliment vers le pharynx.
• La luette remonte pour empêcher l’aliment de passer dans la cavité nasale.
• L'épiglotte se déplace pour obstruer l’entrée de la trachée et dirigé l’aliment vers l’œsophage.

Lorsque le bol alimentaire arrive dans l'estomac, il est soumis aux ondes péristaltiques illustrer par Doc.2.

Ces ondes sont tout au long du tube digestif: estomac, intestin grêle, côlon, ...

Ondes péristaltiques au niveau de l’œsophage:

• Ondes péristaltiques permettent l'avancer du bol alimentaire jusqu'à l'estomac.
• La structure responsable de la contraction c'est la musculeuse puisque c'est un muscle.
• Les muscles lisses longitudinaux quand ils se contractent sont responsables du rétrécissement du diamètre.
• Les muscles lisses circulaires quand ils se contractent sont responsables du rétrécissement du diamètre.

Action mécanique de l'estomac:

• Le brassage permet de réduire la taille des aliments et de bien mélanger le bol alimentaire avec le suc gastrique.

3 composants du suc gastrique:

• Acide chlorhydrique : acidifie les aliments, détruits une partie des bactéries et active les enzymes gastriques.
• Les enzymes qui hydrolysent les molécules du bol alimentaire (lipase gastrique, pepsine).

Contenu dans l'estomac s'appelle le chyme = bol alimentaire + suc gastrique = bouillie liquide.

La pepsine est une protéase c'est-à-dire une enzyme qui hydrolyse les protéines en peptides. Comme l'amylase salivaire, elle n'agit que dans certaines conditions que des expériences peuvent mettre en évidence.

L'étude de l'hydrolyse d'une protéines est réalisée dans différentes conditions:

Fibrine: protéine

Pepsine: enzyme qui détruit les protéines

Conditions d'actions optimales de la pepsine:

• Température: 37°C
• pH: 2

Les conditions physico-chimiques de l'estomac sont les mêmes que pour la pepsine donc l'estomac est parfaitement adaptées au bon fonctionnement des enzymes.

Mais le pH de 2 rend inactive l'amylase salivaire, il n'existe pas d'amylase gastrique.

A la sortie de l'estomac, le chyme arrive dans le duodénum où il est soumis à l'action simultanée de 3 sucs digestifs:

• la bile
• le suc pancréatique
• le suc intestinal

Certaines ȼ du pancréas (pancréas exocrine) produit suc pancréatique = suc digestif légèrement alcalin (pH 7,1 à 8,2). Il contient plusieurs enzymes et agit sur les biomolécules.

Le suc contient des protéases, une amylase pancréatique et une lipase.

Lipase pancréatique peut avoir une véritable action qu'en présence de bile.

Elle contient cependant des sels biliaires qui sont formés à partir de dérivés du cholestérol et d'autres molécules.

Ces sels biliaires permettent l'émulsification des lipides c'est-à-dire dispersion des lipides dans le liquides digestifs en petites gouttelettes. Ainsi la surface de lipide en contact avec la lipase augmente et permet donc une action efficace de l'enzyme.