La classification: 2 façons de faire
Selon la structure chimique
- Classique (1er génération): Haldol, Terclan, Loxapac..
- Atypique (2 et 3eme génération): Chlozapine, Risperidone..
Selon leur action
- Sédatif: agit sur l'angoisse et l'agitation (Tercian, Loxapac)
- Incisif: en période d'hallucination et de délire (Haldol)
- Déshinibition: agit sur les symptômes déficitaires (Solian, Piportil)
- Atypique: ont une action plus large (Chlorapine, Risperidone, Clanzapine)
Les formes:
Il existes différentes formes avec des actions plus ou moins longues. Les formes injectables prolongée sont elles utilisées après l'obtention d'une rémission sous neuroleptiques per os.
Les indications:
- En psy: agitation, période psychotique, délires chroniques, syndromes de psychoses déficitaires ou chronique..
- En médecine générale: manifestation phsychotique de la sénilité, tic, troubles du sommeil, hyperalgies..
Les effets indésirables:
- Le syndrome pyramidal: hypertonie, rigidité, tremblements, syndrome de la "rue dentée"... Réversible, survient au début.
- Sédation, somnolence, trouble du sommeil. Peuvent être signe de surdosage
- Hypotension orthostatique, tachycardie, allongement du QT=> toujours faire ECGavant début du ttt
- Sécheresse buccale, constipation, trouble salivaire
- Prise de poids, trouble de la libido
- Agranulocytose. Seulement pour la Clorepine
- Syndrome malin des neuroleptiques, rare mais très grave=> transfert réa hyperthermie, antidote => Dautrolere
Surveillance IDE:
- L'efficacité du TTT
- L'observance du TTT=> Alliance thérapeutique
- L'apparition d'effets indésirables
- Education thérapeutique et prévention
