1. Définitions:

La notion d’infection associe:

• la présence d’un micro-organisme « infectant » chez un hôte (homme)
• la présence de signes ou symptômes clinique biologiques ou radiologiques
• L’origine des micro-organismes responsables de l’infection (= le réservoir des micro-organismes) peut être endogène ( = venir du patient) ou exogène (=venir d’un autre patient, de l’environnement ou d’un soignant)
• La présence de microorganismes sans symptôme ne suffit pas à définir une infection
• Il ne faut pas confondre portage ou colonisation et « infection »

Il existes différents types d’infections: :

• Les infections communautaires ou infections de ville : ce sont les infections que l’on contracte en dehors de toute structure / acte de soins
• Les infections « nosocomiales» que l’on contracte à l’hôpital: elles ne sont ni présentes ni en « incubation » quand on rentre à l’hôpital
• Depuis 2007 un nouveau type d’infection qui englobe les infections nosocomiales a été créé: les infections associées aux soins (IAS) :

Les infections associées aux soins sont des infections contractées au moment de la réalisation d’un soin ou dans un environnement de soins.

Les infections associées aux soins se contractent à l’hôpital, mais aussi dans un cabinet de ville ou même à domicile lors de soins à domicile 

2.Quelques chiffres:

Un problème majeur de santé publique:

• patient sur 20 est touché à l’hôpital
• Environ 500 000 cas par an
• Environ 4000 décès imputables (= liés à l’infection) chaque année

Un surcout financier important :

• 2,4 à 6 milliards d’euros par an
• Du à l’allongement de la durée d’hospitalisation et aux actes supplémentaires (nouvelle opération….)

Un problème éthique :

• Le patient est une personne vulnérable et fragile
• il vient pour être soigné, par pour être infecté

3.Facteurs de risques:

Les IAS sont donc favorisées par :

• Les défenses immunitaires fragilisées du patient
• Par la maladie
• Par les traitements de la maladie: Médicaments (anticancéreux, corticoïdes…) /Les dispositifs invasifs: cathéters veineux, sonde urinaire, sonde d’intubation /Les actes chirurgicaux
• la concentration des malades dans des hôpitaux et services = promiscuité favorisant la transmission
• L’utilisation large d’antibiotique qui favorisent la destruction des microbiotes /flores barrières des patients 

Pour les infections nosocomiales une Enquête Nationale de Prévalence est réalisée tous les 5 ans dans tous les hôpitaux et structures de soins *

En effet, un jour donné nous comptabilisons le nombre de patients hospitalisés porteurs d’une infection nosocomiale.

• 2012: 5,1% des patients hospitalisés un jour donné ont > 1 infection nosocomiale
• 2017: 4,98% 

4.Quel types de IAS:

Infections Urinaires >Infection du site opératoire > pneumopathie> bactériémie > VG Infections de la peau et des tissus mous

5.Microorganisme implique :

• Bactéries >> virus >> champignons

Selon l’Enquête Nationale de Prévalence les bactéries les plus souvent responsables d’infections nosocomiales sont :

1. Escherichia coli

2. Staphylococcus aureus

3. Pseudomonas aeruginosa et Enterococcus faecalis

• Certaines infections sont dues en plus à des bactéries qui sont devenues multirésistantes aux antibiotiques (BMR)
• La multirésistance représente un risque d’impasse thérapeutique et donc une impossibilité de traiter les infections à BMR

6.Prévention:

• La majorité des IAS sont évitables
• Il s’agit d’être conscient du risque et d’adopter un comportement adapté afin de prévenir le risque infectieux
• La prévention concerne l’ensemble des soignants mais aussi les patients et leur environnement (visiteurs…)
• La promotion de l’’hygiène hospitalière et la prévention des infections associées aux soins constituent une discipline à part entière avec des professionnels spécialisés ayant des diplômes particuliers.
• dans chaque établissement de santé il y a une Equipe Opérationnelle d’Hygiène qui surveille les IAS,
• L’hygiène hospitalière est basée sur la connaissance des modes de transmission des agents infectieux et l’application des grands principes d’asepsie et d’antisepsie qui remontent à PASTEUR et LISTER sur des règles simples à respecter en permanence.

Il s’agit :

• Des précautions « standard »
• Des précautions complémentaires