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INFIRMIERE
1ère année

L'insuffisance cardiaque

pharmacologie

Definition

Insuffisance cardiaque chronique
complication grave de certaines maladies cardiovasculaires et respiratoires. incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour oxygéner correctement l’ensemble des organes du corps, ce qui se traduit principalement par de la fatigue et un essoufflement rapide à l’effort. Le plus souvent, elle est simplement appelée « insuffisance cardiaque ».

Causes:


Trouble cardiaque:

  • Troubles des artères coronaires, c'est elles qui apportent l'oxygène au myocarde
  • Arythmies
  • Malformation cardiaque congénitale
  • Cardiomyopathie


Trouble respiratoire:

  • emphysème
  • embolie pulmonaire
  • bronchite


Trouble circulatoire:

  • HTA


Facteurs de risques:

  • Tabac
  • LDL- cholestérol (mauvais)
  • HTA
  • Obésité
  • Diabète
  • Alcool
  • Alimentation riche en sel, déséquilibré ou insuffisante
  • sédentarité
  • hyperthyroïdie non traitée
  • Anémie
  • Apnée Obstructive du sommeil


Symptômes:

  • la fatigue constante ;
  • l’essoufflement au moindre effort ;
  • une respiration courte et sifflante et de la toux (en particulier lors d’insuffisance cardiaque gauche) ;
  • les palpitations cardiaques, voire des douleurs dans la poitrine ;
  • la soif (parce que le corps cherche à augmenter le volume sanguin) ;
  • une diminution de l’appétit ;
  • le besoin d’uriner fréquemment durant la nuit ;
  • un gain de poids (par rétention d’eau).


Attention chez les personnes âgées: troubles du comportements, désorientation, confusion, mains et pieds froids, chutes, prise de poids rapide


Complications:

  • Insuffisance cardiaque aigue
  • Œdème aigue (pulmonaire ou périphérique)


Comment le diagnostiquer?

  • ECG
  • radiographie du thorax
  • échographie du cœur (doppler)
  • examen clinique
  • épreuve d'effort
  • Prise de sang ( taux de peptide natriurétique élevé)


Traitements:


Les bétabloquants:

  • bisoprolol
  • carvédilol
  • métoprolol
  • nébivolol


Renforce le travail du cœur, soulagent les symptômes. Dosage progressif.


  • digoxine ( Famille des digitaliques )


Prescrit en association avec les bétabloquants. Si troubles digestifs = surdosage


  • ivabradine


Réservé à certains cas. Il régule le rythme cardiaque, il doit être prescrit par un spécialiste en cardiologie + examens.

Si fatigue anormale, essouflement , rythme cardiaque < 50 bttmt/min Consulter !!


Les diurétiques :

  • bumétanide (BURINEX)
  • furosémide (FUROSEMIDE, LASILIX)


Les ttt chirurgicaux, pose d'un stimulateur cardiaque ( pacemaker), transplantation cardiaque.