Les inhibiteurs du catabolisme de la dopamine sont des médicaments utilisés pour aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Ils agissent en empêchant la dopamine, une substance importante pour le cerveau, d'être détruite trop vite. Cela permet à la dopamine d'agir plus longtemps et de mieux contrôler les mouvements. On distingue deux types principaux : les IMAO-B et les ICOMT.
Dopamine
Une substance chimique produite par le cerveau qui aide à contrôler les mouvements, la motivation et le plaisir.
Catabolisme
Le processus de dégradation ou de destruction des substances dans le corps. Ici, c'est la destruction de la dopamine.
Lévodopa
Un médicament qui est transformé en dopamine dans le cerveau. C'est un traitement très important pour la maladie de Parkinson.
Enzymes
Des protéines qui accélèrent les réactions chimiques dans le corps, comme la destruction de la dopamine.
Biodisponibilité
La quantité d'un médicament qui arrive dans le corps et peut agir.
Qu'est-ce que la dopamine et pourquoi est-elle détruite ? La dopamine est essentielle pour que notre cerveau donne de bonnes instructions à nos muscles. Dans la maladie de Parkinson, il n'y a pas assez de dopamine. Notre corps a des "nettoyeurs" (des enzymes) qui détruisent la dopamine après qu'elle ait fait son travail. Ces nettoyeurs s'appellent la monoamine-oxydase B (IMAO-B) et la catechol-O-méthyl-transférase (COMT).
Comment agissent les inhibiteurs ? Les médicaments "inhibiteurs" bloquent l'action de ces nettoyeurs.
- IMAO-B (Inhibiteurs de la Monoamine-Oxydase B) : Ils empêchent l'enzyme IMAO-B de détruire la dopamine. Ainsi, la dopamine reste plus longtemps active dans le cerveau. Des exemples sont la sélégiline et la rasagiline.
- ICOMT (Inhibiteurs de la Catechol-O-Méthyl-Transférase) : Ils bloquent l'enzyme COMT. Cette enzyme détruit la lévodopa (le médicament qui se transforme en dopamine) et la dopamine elle-même. En la bloquant, plus de lévodopa peut atteindre le cerveau et se transformer en dopamine, et la dopamine dure plus longtemps. L'entacapone est un ICOMT.
Pourquoi les associer à la lévodopa ? Ces inhibiteurs sont souvent donnés avec la lévodopa. La lévodopa est un médicament qui se transforme en dopamine dans le cerveau.
- Avec les IMAO-B : L'association renforce l'effet de la lévodopa. Cela peut permettre de réduire la dose de lévodopa nécessaire. C'est utile quand l'effet de la lévodopa ne dure pas assez longtemps.
- Avec les ICOMT : L'entacapone est souvent pris en même temps que la lévodopa et la carbidopa (un autre médicament qui aide la lévodopa). Cela augmente la quantité de lévodopa qui arrive au cerveau et prolonge son action. C'est très utile pour les patients qui ont des moments où l'effet de leur traitement diminue avant la prochaine prise (on parle de "fluctuations de fin de dose").
Quels sont les effets indésirables ? Comme tous les médicaments, ils peuvent avoir des effets non désirés.
- Effets généraux : Certains effets sont les mêmes que ceux de la lévodopa (par exemple, nausées ou baisse de tension).
- Effets spécifiques aux ICOMT :
- Augmentation des enzymes musculaires : cela signifie que les muscles peuvent être un peu plus sollicités.
- Coloration orangée des urines : les urines peuvent prendre une couleur orange, ce qui est sans danger.
A retenir :
- Les inhibiteurs du catabolisme de la dopamine (IMAO-B et ICOMT) sont des médicaments pour la maladie de Parkinson.
- Ils agissent en bloquant les enzymes (IMAO-B et COMT) qui détruisent la dopamine, prolongeant ainsi son action dans le cerveau.
- Les IMAO-B (sélégiline, rasagiline) empêchent la destruction directe de la dopamine.
- Les ICOMT (entacapone) augmentent la quantité de lévodopa qui atteint le cerveau et prolongent son effet.
- Ces médicaments sont souvent utilisés en association avec la lévodopa pour renforcer son action et aider à gérer les fluctuations de fin de dose.
- Les ICOMT peuvent provoquer une augmentation des enzymes musculaires et une coloration orangée des urines.