Pharmacologie et thérapeutique
Rappel :
- les 5B : bon patient, bon médicament, bonne voie, bon moment, bonne dose
- Lors de l'administration au lit du malade : règle d'hygiène et bonne asepsie, vérification date de péremption, du produit et de la prescription et éducation avec le patient (explication)
- les médicaments non listés sont en vente libre
- liste I : cadre rouge --> substances vénéneuses, risque élevé pour la santé donc ordonnance obligatoire, délivrés par fraction de 30 jours au maximum.
- liste II : cadre vert --> substances vénéneuses
- médicaments liste I et II mis sous clés et pas à la porté du public
les stupéfiants :
- conditions de prescription et délivrance précises
- ordonnance sécurisée
- durée allant de 7 à 28 jours et 7 jours en cas d'injection
- stupéfiants morphiniques : Subutex, Zolpidem --> antidote morphiniques = Naloxone
- cherchés à la pharmacie par un/une IDE ayant délégation
- tracés sur un registre spécifique
- pas de renouvellement possible, on part toujours une nouvelle PM
- prescripteur doit indiquer le nombre d’unités thérapeutiques, nombre de prises et le dosage de la spécialités
- le nombre de médicaments prescrits doit être écrit en chiffre dans le cadre réservé à cet effet. L’ordonnance doit être présentée dans les 3 jours suivant sa réalisation. Sinon, le pharmacien donne uniquement les doses du temps qu’il reste à couvrir.
la prescription IDE :
L’IDE peut prescrire à son patient des dispositifs médicaux suivant, dès lorsqu’ils sont inscrits à la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) et sous réserve de remplir les 3 conditions suivantes :
- pendant la durée d’une prescription médicale d’une série d’actes infirmiers
- dans le cadre de sa compétence
- sans indication contraire du médecin
chimiothérapie :
- Même en possession de la prescription, il faut attendre le feu vert du médecin avant de débuter l’administration
- Le choix de la tubulure de perfusion dépend de la chimiothérapie
- PM d’une chimio est nominative + poids, taille, surface corporelle, protocole et médicaments utilisés, le mode d’administration et les traitements associés (antiémétiques, hydratation), numéro de la cure, date et heure d’administration.
- feuille de PM doit être datée et signée par l’oncologue avant de commencer tout traitement prescrit. L’IDE doit s’assurer obligatoirement de l’accord écrit dit « feu vert » ou « OK chimio » daté et signé du prescripteur
extravasation :
- nécessaire d’entourer la zone extravasée (voir l'évolution)
- passage du liquide administré par voie intraveineuse hors d’une veine
- convient d’essayer d’aspirer le maximum de produit perfusé si l’aiguille est encore en place
- Il est indispensable de prévenir le médecin
- Perfusion extra vasculaire d’une substance agressive pour les tissus cutanées et sous cutanées. Ses conséquences peuvent être dramatique en cas de fuit de produit nécrosant.
- Signes : brulures, picotements, douleur, rougeur, induration, œdème au niveau du point d’injection.
- conduite à tenir : Arrêter immédiatement la perfusion, Appliquer le protocole du service validé et signé par le médecin, Prévenir le médecin responsable, Tracer l’incident dans le dossier du patient, Surveiller le patient et délimiter la zone
