AP0 = sans injection :
- Urgence
- Caractérisation tumorale
AP1 = artériel
- Saignements
- Tumeur hépatique
- Pancréas
AP2 = Portal
Moyens d'exploration
Protocole classique
Les différents examens en fonction de la zone anatomique
OEsophage
- TDM peu performant
- TOGD réalisé ou écho-endoscopie/fibroscopie
En général contexte post-opératoire
Intestin grêle
- Entéroscanner
- Acquisition AP : en contraste spontané, +/- temps artériel et au temps portal
Côlon
- Coloscanner (à l'eau)
- Indications : recherche de tumeur colique et coloscopie non réalisable
- Acquisition : AP0 et AP2
- Coloscopie virtuelle
- Indications : dépistage de polype ou de cancer colorectal
- Acquisition : en contraste spontané
Les pathologies
Appendicite = inflammation de l'appendice
- Echographie en première intention
- Scanner en seconde intention (si appendice non visualiser)
- Acquisition : AP2 (abdomino-pelvien au temps portal)
Diverticulite sigmoïdienne
Diverticule = Hernie de la muqueuse et de la sous muqueuse à travers la musculeuse
Diverticulose = présence de diverticule
Diverticulite = Inflammation d'un diverticule
- TDM examen le plus exhaustif
- Acquisition : AP0 (sauf si patient jeune) / AP80-90
Cancer colorectal
- clinique tardive
- Signes directs en TDM : épaississement pariétal et "image en trognon de pomme"
- Signes indirects en TDM : infiltration de la graisse péri-colique
- 1ère intention : colo-virtuelle (dépistage)
- 2ème intention : coloscanner (symptômes non urgent)
- 3ème intention : TAP80 (suivi pour localisation secondaire)
- AP0/ AP80 : dans le cadre de l'urgence
Syndrome occlusif
Deux mécanismes :
- Mécanique : obstacle endoluminal, obstacle pariétal, obstacle exoluminal
- Fonctionnel (iléus) : causes réflexes, causes vasculaires, causes médicamenteuses
- Acquisition : AP0 (recherche hématome de paroi) / AP2 (temps portal; évaluation rehaussement pariétal, aéromésentérie)