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Évaluation TCC - option mineur

1ere Vague (40-70)

  • Basée sur les lois de l'apprentissage
  • Certains tb psy proviennent d'apprentissages dysfonctionnels et sont maintenus par les cpts des patients
  • Cible les cpts pb pour les modifier. On vise la modification du cpt par de nouveaux apprentissages.


  • Modèle de Mowrer 1960 :
  • Acquisition de réponse émotionnelle par conditionnement pavlovien
  • Maintien de comportement pb par conditionnement opérant

Système auto : s'il y a des stimuli lié à l'accident dans l'événement, je vais développer des réactions émotionnelles de peur. Je vais avoir envie de fuir, le fait de le faire va avoir des csq agréable et je vais le refaire. Nécessiter d'utiliser l'extinction : confronter au stim de peur sans évent aversif.

On peut modifier les comportements réflexes et les comportements volontaires.

2e vague : la thérapie cognitive (70-90)

  • Basée sur les théories du ttt de l'info, act cérébrale.
  • Les émotions et les cpts sont influencés par les RP mentales. Certains tb psy proviennent de RP dys. sur soi, monde, avenir.
  • Manière dont on interprète les évents.

La 3e vague : la thérapie émotionnelle (90)

  • Intégration des modèles scientifiques du cpt, cog, émotions.
  • Les apprentissages, les cpts, le ttt de l'info et un refus de l'émotion négative sont à l'origines des tb avec des strats qui fonctionnent que sur le court terme

Modèle de persistance de la détresse émotionnelle, adapté de Barlow

Les émotions sont naturelles, les tentatives de suppression ne fonctionnent pas.

TCC, une démarche expérimentale

  • Démarche proche de celle du chercheur
  • AF (voir ci-dessous)
  • principes théoriq explicatifs issus de la psy scientifiq
  • Expérimentation d'une intervention spé
  • Mesure de l'efficacité et CCL

L'analyse fonctionnelle :

  • Identification et mesures des cpts pb, le quantifier, rendre tangible..
  • -> se fait pendant l'anamnèse.
  • Formulation d'hyp sur les facteurs d'apparition et de maintien (sur la base d'observation)
  • Pt de départ de la TCC
  • Propre à chaque personne, se base du factuel, auto-rapportées.
  • Modèle ABC



Une bonne analyse fonctionnelle :

  • Se base sur des données cliniques fiables
  • Respecte les données anamnestiques
  • Respecte les principes de la psychologie scientifique
  • Respecte les principes de la logique formelle
  • Est « économique »
  • Ecarte des hypothèses explicatives alternatives
  • Est révisée en fonction des données nouvelles ou contradictoires 


Elle évolue, mise à jour.

Fondements de la thérapie cptale

  • Cpts volontaires ou pas, pas émis par hasard
  • Cpt est le résultat d'une interaction entre des stim, des réponses et des csq
  • cpt ont pour fonction : l'adaptation

On schématise le fonctionnement de l'individu.


Le conditionnement pavlovien :

Le SN ne provoque pas de réponse.

Le SI provoque une RI.

Associe SN à SI provoque RI

SN devient SC qui provoque SC


La Cloche provoque rien.

La bouffe provoque la salivation

Je présente la cloche, la bouffe et le chien salive

La cloche devient SC qui provoque la salivation


  • Procédure d'apprentissage : association de stim dans l'envt et dont effet est : modif du cpt.
  • Explique comment un SN qui ne provoque pas de rép au début en provoque une.
  • Cpt qui permet d'obtenir ou d'éviter un truc, reprod cpt "bons" pour moi.


Maintien cpt volontaire : ses csq.

Facteurs facilite mise en place du cpt.

Comprendre ses effets.

Cpt opérant pas toujours volontaire. Cpts qui font pas partie de notre répertoire cptale de base. On a des cpts volontaire qui tombe dans l'automatisme.


Opérant : sous notre contrôle volontaire. Cpt pas fruit du hasard, pas acquis dans les mêmes circonstances ni maintenus par les mêmes facteurs.


Watson & Rayner avec Albert : on peut induire une peur par conditionnement. Modèle conditionnement de la peur.


Illustration clinique

SN voiture -> SI accident -> RI peur.

SN voiture -> SC voiture

SC voiture -> RC peur

La généralisation

Ap. conditionnement pavlovien. RC apparait ap. SC original. mais aussi avec des stim qui partagent des caractéristiques communes avec le SC.

Albert avait peur des lapins, rat, coton.

Pas uniquement expérience directe

Conditionnement pavlovien peut être acquis par l'expérience, l'observation, info verbale.

Habituation

  • Diminution graduelle de l'intensité ou de la fréq d'apparition d'un cpt répondant ap. présentation répétée du stim le déclenchant.
  • Inverse de l'habituation : la sensibilisation.

S'il y a un con qui tire au fusil, je vais sursauter la première fois et après ça va aller.

Extinction

SC sans le SI et provoque RC.

A force le SC provoquera rien plus rien.


Présente cloche sans bouffe : salivation

Puis après Cloche -> rien.

Mary Cover Jones - tentative élimination phobie lapin selon méthodo de Watson (1924)

  • Peter chaise haute avec jouets, lapin cage.
  • Rép typique de peur, mais s'habitue
  • rapproche lapin (on crée d'autres traces en mémoire).

Si présente stim trop intense : augmente sensi, augmente rép peur. éviter régularité dans présentation.

Au final :

  • mécanismes impliqués dans le conditionnement pavlovien :
  • permet de comprendre comment un stim déclenche rép peur.
  • extinction, habituation font disparaître rép apprises.
  • s'appliquent aux cpts réflexes

Skinner

Prendre en compte les effets sur l'organisme des csq d'une action

S'applique aux cpts opérants


  • Cpts volontaires, pas hasard, apparait selon contexte, circonstances... stim qui déclenche cpt volontaire.


Stim discriminatif -> Rép -> csq. Selon Csq, cpt revient ou pas.

Je répète ceux qui fonctionnent.

Csq qui conditionnent cpt volontaire.



Faire des liens entre cpt et csq dans l'AF.

cpt échappement : diminue anxiété. La proba d'émettre le cpt en présence d'une truc qui fait peur augmente


conditionnement opérant : csq des actions passées façonnent rép volontaires.

Apprentissage qui peut apparaître par l'expérience directe, l'observation, les cpts gouvernés par les règles ou l'inférence.

Lindsley (1954) applique conditionnement opérant dans les HP

  • prog renforcement idem animaux/ humains.
  • Renforcement : fort pouvoir motivationnel.
  • utiliser méthodes renforcement pour changer cpt
  • Diffusion méthodes à d'autres champs.

Shaping (façonnement)

  • renforcement successif d'approximation du renforcement souhaité
  • facilite apprentissage nouvelle rép par renforcement d'approximation successive du cpt cible.

Inhibition réciproque Wolpe

organisme peut pas être détendu et stressé.

si stim provoque stress + stim provoque détente = Moins de stress. (rép inhibitrice de l'anxiété)

Désensibilisation systématique par Wolpe

  • prise en charge des phobies
  • inspiré de jackobson sur relaxation muscu, Wolpe trouve rép antagoniste à anxiété


  • 1ere étape de la DS :
  • entrainement à la relaxation muscu
  • établi hiérarchie pour chaq situation anxiogène
  • Présentation en imagination des items composant chaque hiérarchie
  • évalue anxiété à l'item avec échelle subjective
  • présente item jusqu'à ce qu'il cesse de provoquer anxiété
  • nbre de répétitions et intervalle présentation dépend niv. anxiété
  • peut être in vivo
  • importance relation thérapeutique

Impuissance apprise Seligman

Approche cptale de la dépression :

Le chien qui se prends des coups de jus dans la cage : se résigne, se couche, bouge plus, aucun cpt renforcé. épuise cpts opérants du chien.

  • contrôle plus évent aversif, plus de renforçateur
  • Parallèle animal résigné et dépression : lenteur rép, inhibition de la volonté, inefficacité, découragement

Dépression et renforçateurs :

auteurs : explique dépression par diminution renforçateurs positifs conduit à extinction cpts adaptés et apprentissage cpts dépressifs.

Situations échecs, séparation... situations où sujet perd contrôle et renforcements


  • Ferster : dépression, réduction cpts adaptés qui pourraient être renforcés positivement
  • absence évent plaisant mène inactivité. réduction aboutit à diminution renforcement positif du cpt adapté qui s'éteint.
  • certains cpts dépressifs maintenus, renforcés par environnement.

Interventions cptales

  • privilégier sources de plaisir : prog activités (activation cptale), augmenter nbre situations où patient ressent plaisir, auto-efficacité.
  • apprend gestion du tps, effecteur et planifier activités
  • diminuer source d'inconfort : apprentissage de la relaxation, gestion situations aversives, affirmation de soi.

Évaluation TCC - option mineur

1ere Vague (40-70)

  • Basée sur les lois de l'apprentissage
  • Certains tb psy proviennent d'apprentissages dysfonctionnels et sont maintenus par les cpts des patients
  • Cible les cpts pb pour les modifier. On vise la modification du cpt par de nouveaux apprentissages.


  • Modèle de Mowrer 1960 :
  • Acquisition de réponse émotionnelle par conditionnement pavlovien
  • Maintien de comportement pb par conditionnement opérant

Système auto : s'il y a des stimuli lié à l'accident dans l'événement, je vais développer des réactions émotionnelles de peur. Je vais avoir envie de fuir, le fait de le faire va avoir des csq agréable et je vais le refaire. Nécessiter d'utiliser l'extinction : confronter au stim de peur sans évent aversif.

On peut modifier les comportements réflexes et les comportements volontaires.

2e vague : la thérapie cognitive (70-90)

  • Basée sur les théories du ttt de l'info, act cérébrale.
  • Les émotions et les cpts sont influencés par les RP mentales. Certains tb psy proviennent de RP dys. sur soi, monde, avenir.
  • Manière dont on interprète les évents.

La 3e vague : la thérapie émotionnelle (90)

  • Intégration des modèles scientifiques du cpt, cog, émotions.
  • Les apprentissages, les cpts, le ttt de l'info et un refus de l'émotion négative sont à l'origines des tb avec des strats qui fonctionnent que sur le court terme

Modèle de persistance de la détresse émotionnelle, adapté de Barlow

Les émotions sont naturelles, les tentatives de suppression ne fonctionnent pas.

TCC, une démarche expérimentale

  • Démarche proche de celle du chercheur
  • AF (voir ci-dessous)
  • principes théoriq explicatifs issus de la psy scientifiq
  • Expérimentation d'une intervention spé
  • Mesure de l'efficacité et CCL

L'analyse fonctionnelle :

  • Identification et mesures des cpts pb, le quantifier, rendre tangible..
  • -> se fait pendant l'anamnèse.
  • Formulation d'hyp sur les facteurs d'apparition et de maintien (sur la base d'observation)
  • Pt de départ de la TCC
  • Propre à chaque personne, se base du factuel, auto-rapportées.
  • Modèle ABC



Une bonne analyse fonctionnelle :

  • Se base sur des données cliniques fiables
  • Respecte les données anamnestiques
  • Respecte les principes de la psychologie scientifique
  • Respecte les principes de la logique formelle
  • Est « économique »
  • Ecarte des hypothèses explicatives alternatives
  • Est révisée en fonction des données nouvelles ou contradictoires 


Elle évolue, mise à jour.

Fondements de la thérapie cptale

  • Cpts volontaires ou pas, pas émis par hasard
  • Cpt est le résultat d'une interaction entre des stim, des réponses et des csq
  • cpt ont pour fonction : l'adaptation

On schématise le fonctionnement de l'individu.


Le conditionnement pavlovien :

Le SN ne provoque pas de réponse.

Le SI provoque une RI.

Associe SN à SI provoque RI

SN devient SC qui provoque SC


La Cloche provoque rien.

La bouffe provoque la salivation

Je présente la cloche, la bouffe et le chien salive

La cloche devient SC qui provoque la salivation


  • Procédure d'apprentissage : association de stim dans l'envt et dont effet est : modif du cpt.
  • Explique comment un SN qui ne provoque pas de rép au début en provoque une.
  • Cpt qui permet d'obtenir ou d'éviter un truc, reprod cpt "bons" pour moi.


Maintien cpt volontaire : ses csq.

Facteurs facilite mise en place du cpt.

Comprendre ses effets.

Cpt opérant pas toujours volontaire. Cpts qui font pas partie de notre répertoire cptale de base. On a des cpts volontaire qui tombe dans l'automatisme.


Opérant : sous notre contrôle volontaire. Cpt pas fruit du hasard, pas acquis dans les mêmes circonstances ni maintenus par les mêmes facteurs.


Watson & Rayner avec Albert : on peut induire une peur par conditionnement. Modèle conditionnement de la peur.


Illustration clinique

SN voiture -> SI accident -> RI peur.

SN voiture -> SC voiture

SC voiture -> RC peur

La généralisation

Ap. conditionnement pavlovien. RC apparait ap. SC original. mais aussi avec des stim qui partagent des caractéristiques communes avec le SC.

Albert avait peur des lapins, rat, coton.

Pas uniquement expérience directe

Conditionnement pavlovien peut être acquis par l'expérience, l'observation, info verbale.

Habituation

  • Diminution graduelle de l'intensité ou de la fréq d'apparition d'un cpt répondant ap. présentation répétée du stim le déclenchant.
  • Inverse de l'habituation : la sensibilisation.

S'il y a un con qui tire au fusil, je vais sursauter la première fois et après ça va aller.

Extinction

SC sans le SI et provoque RC.

A force le SC provoquera rien plus rien.


Présente cloche sans bouffe : salivation

Puis après Cloche -> rien.

Mary Cover Jones - tentative élimination phobie lapin selon méthodo de Watson (1924)

  • Peter chaise haute avec jouets, lapin cage.
  • Rép typique de peur, mais s'habitue
  • rapproche lapin (on crée d'autres traces en mémoire).

Si présente stim trop intense : augmente sensi, augmente rép peur. éviter régularité dans présentation.

Au final :

  • mécanismes impliqués dans le conditionnement pavlovien :
  • permet de comprendre comment un stim déclenche rép peur.
  • extinction, habituation font disparaître rép apprises.
  • s'appliquent aux cpts réflexes

Skinner

Prendre en compte les effets sur l'organisme des csq d'une action

S'applique aux cpts opérants


  • Cpts volontaires, pas hasard, apparait selon contexte, circonstances... stim qui déclenche cpt volontaire.


Stim discriminatif -> Rép -> csq. Selon Csq, cpt revient ou pas.

Je répète ceux qui fonctionnent.

Csq qui conditionnent cpt volontaire.



Faire des liens entre cpt et csq dans l'AF.

cpt échappement : diminue anxiété. La proba d'émettre le cpt en présence d'une truc qui fait peur augmente


conditionnement opérant : csq des actions passées façonnent rép volontaires.

Apprentissage qui peut apparaître par l'expérience directe, l'observation, les cpts gouvernés par les règles ou l'inférence.

Lindsley (1954) applique conditionnement opérant dans les HP

  • prog renforcement idem animaux/ humains.
  • Renforcement : fort pouvoir motivationnel.
  • utiliser méthodes renforcement pour changer cpt
  • Diffusion méthodes à d'autres champs.

Shaping (façonnement)

  • renforcement successif d'approximation du renforcement souhaité
  • facilite apprentissage nouvelle rép par renforcement d'approximation successive du cpt cible.

Inhibition réciproque Wolpe

organisme peut pas être détendu et stressé.

si stim provoque stress + stim provoque détente = Moins de stress. (rép inhibitrice de l'anxiété)

Désensibilisation systématique par Wolpe

  • prise en charge des phobies
  • inspiré de jackobson sur relaxation muscu, Wolpe trouve rép antagoniste à anxiété


  • 1ere étape de la DS :
  • entrainement à la relaxation muscu
  • établi hiérarchie pour chaq situation anxiogène
  • Présentation en imagination des items composant chaque hiérarchie
  • évalue anxiété à l'item avec échelle subjective
  • présente item jusqu'à ce qu'il cesse de provoquer anxiété
  • nbre de répétitions et intervalle présentation dépend niv. anxiété
  • peut être in vivo
  • importance relation thérapeutique

Impuissance apprise Seligman

Approche cptale de la dépression :

Le chien qui se prends des coups de jus dans la cage : se résigne, se couche, bouge plus, aucun cpt renforcé. épuise cpts opérants du chien.

  • contrôle plus évent aversif, plus de renforçateur
  • Parallèle animal résigné et dépression : lenteur rép, inhibition de la volonté, inefficacité, découragement

Dépression et renforçateurs :

auteurs : explique dépression par diminution renforçateurs positifs conduit à extinction cpts adaptés et apprentissage cpts dépressifs.

Situations échecs, séparation... situations où sujet perd contrôle et renforcements


  • Ferster : dépression, réduction cpts adaptés qui pourraient être renforcés positivement
  • absence évent plaisant mène inactivité. réduction aboutit à diminution renforcement positif du cpt adapté qui s'éteint.
  • certains cpts dépressifs maintenus, renforcés par environnement.

Interventions cptales

  • privilégier sources de plaisir : prog activités (activation cptale), augmenter nbre situations où patient ressent plaisir, auto-efficacité.
  • apprend gestion du tps, effecteur et planifier activités
  • diminuer source d'inconfort : apprentissage de la relaxation, gestion situations aversives, affirmation de soi.
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