Les syndromes hémorragiques acquis sont des problèmes de saignement qui apparaissent au cours de la vie, contrairement à ceux que l'on a dès la naissance. Ils sont causés par des soucis avec la première étape de l'arrêt du saignement (l'hémostase primaire) ou avec la formation du caillot (la coagulation).
Hémostase primaire
C'est la première étape pour arrêter un saignement. Elle forme un
Coagulation
C'est la deuxième étape pour arrêter un saignement. Elle forme un caillot solide grâce à des protéines spéciales appelées facteurs de coagulation.
Thrombopénie
C'est un manque de plaquettes dans le sang. Les plaquettes sont de petites cellules qui aident le sang à coaguler.
Thrombopathie
Les plaquettes sont présentes en nombre suffisant, mais elles ne fonctionnent pas bien pour arrêter le saignement.
CIVD (Coagulation Intra-Vasculaire Disséminée)
C'est un problème grave où la coagulation s'active de manière incontrôlée dans tout le corps. Cela peut provoquer des caillots et des saignements en même temps.
I. 
Les causes acquises des problèmes de l'hémostase primaire
Les causes acquises des problèmes de l'hémostase primaire L'hémostase primaire est la première ligne de défense contre les saignements. Elle implique les plaquettes et une protéine appelée facteur de Willebrand. Quand ces éléments ne fonctionnent pas bien, des saignements peuvent apparaître.
A. 
Les thrombopénies acquises (manque de plaquettes)
Les thrombopénies acquises (manque de plaquettes) Un manque de plaquettes peut être dû à :
- **Des maladies du système immunitaire :** Le corps attaque ses propres plaquettes (purpura thrombopénique immunologique).
- **Des médicaments :** Certains traitements peuvent faire baisser le nombre de plaquettes.
B. 
Les thrombopathies acquises (plaquettes qui fonctionnent mal)
Les thrombopathies acquises (plaquettes qui fonctionnent mal) Même si les plaquettes sont en nombre suffisant, elles peuvent mal fonctionner à cause de :
- **Certains médicaments :** Comme l'aspirine, les anti-inflammatoires (AINS) ou d'autres médicaments qui empêchent les plaquettes de s'agglutiner.
- **Des maladies des organes :** Comme une insuffisance rénale (les reins ne fonctionnent pas bien) ou une insuffisance hépatique (le foie ne fonctionne pas bien).
- **Des maladies du sang :** Certaines maladies du sang (hémopathies malignes) peuvent affecter le fonctionnement des plaquettes.
C. 
Le facteur de Willebrand acquis
Le facteur de Willebrand acquis Le facteur de Willebrand est une protéine importante pour l'adhésion des plaquettes. On peut avoir un problème avec ce facteur au cours de sa vie à cause de :
- **Certaines maladies du sang.**
- **Des problèmes de thyroïde.**
II. Les causes acquises des problèmes de la coagulation
Les causes acquises des problèmes de la coagulation La coagulation est la formation du caillot de fibrine, qui est la deuxième étape pour arrêter un saignement. Elle fait intervenir de nombreux facteurs de coagulation. Des problèmes acquis peuvent perturber cette étape.
A. Quand le corps ne fabrique pas assez de facteurs de coagulation
Quand le corps ne fabrique pas assez de facteurs de coagulation Le corps peut manquer de facteurs de coagulation pour plusieurs raisons :
- **Insuffisance hépatique :** Le foie fabrique la plupart des facteurs de coagulation. Si le foie est malade, il n'en fabrique pas assez.
- **Manque de vitamine K :** La vitamine K est essentielle pour la fabrication de certains facteurs de coagulation. Un manque peut être dû à :
- Des médicaments comme les AVK (anti-vitamine K).
- Des problèmes digestifs qui empêchent d'absorber la vitamine K.
- Certains antibiotiques.
- **Déficits isolés :** Parfois, un seul facteur de coagulation est touché, par exemple à cause d'auto-anticorps (le corps attaque ses propres facteurs) ou de certaines maladies comme l'amylose.
B. 
Quand les facteurs de coagulation sont trop utilisés
Quand les facteurs de coagulation sont trop utilisés Dans certains cas, les facteurs de coagulation sont consommés trop rapidement :
- **Coagulation Intra-Vasculaire Disséminée (CIVD) :** C'est une situation où la coagulation s'active partout dans le corps de manière incontrôlée. Cela utilise tous les facteurs de coagulation et les plaquettes, ce qui peut entraîner des saignements graves et des caillots en même temps. On observe alors :
- Une diminution des facteurs de coagulation.
- Une augmentation de produits de dégradation (PDF/D-Dimères).
- Une thrombopénie (manque de plaquettes).
A retenir :
En résumé, les causes acquises des problèmes de saignement sont variées :
- **Problèmes de plaquettes :**
- Manque de plaquettes (thrombopénies) dû à des maladies immunitaires ou des médicaments.
- Plaquettes qui fonctionnent mal (thrombopathies) à cause de médicaments, de maladies du foie ou des reins, ou de maladies du sang.
- **Problèmes de facteurs de coagulation :**
- Le corps n'en fabrique pas assez (maladie du foie, manque de vitamine K).
- Les facteurs sont trop consommés (CIVD).