Les antidépresseurs sont des médicaments utilisés pour aider les personnes qui souffrent de dépression. Comme tous les médicaments, ils peuvent avoir des effets secondaires, c'est-à-dire des réactions indésirables. Il est important de connaître ces effets pour bien comprendre comment ces médicaments agissent et quelles précautions prendre.
Sérotonine
C'est une substance chimique présente dans le cerveau qui joue un rôle important dans l'humeur, le sommeil et l'appétit. On l'appelle aussi un neuromédiateur.
Noradrénaline
C'est une autre substance chimique du cerveau qui influence l'attention, l'énergie et la réactivité au stress. C'est aussi un neuromédiateur.
Neuromédiateur
Une substance chimique fabriquée par le corps qui permet aux neurones (cellules du cerveau) de communiquer entre eux. La sérotonine et la noradrénaline en sont des exemples.
Syndrome sérotoninergique
Une réaction grave qui peut arriver quand il y a trop de sérotonine dans le corps. Cela peut causer de l'agitation, de la confusion, des tremblements et de la fièvre.
Contre-indication
Une situation ou une maladie qui fait qu'un médicament ne doit pas être utilisé, car il pourrait être dangereux pour la personne.
Effets des IRS et IRSNa 
Les IRS (Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine) et les IRSNa (Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline) sont des antidépresseurs courants. Ils augmentent la quantité de sérotonine ou de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau. Voici leurs effets indésirables spécifiques :
- Syndrome sérotoninergique : C'est un risque important si le taux de sérotonine devient trop élevé. Il se manifeste par de l'agitation, de la confusion, des tremblements, une forte fièvre et des problèmes digestifs.
- Hyponatrémie : Le corps peut manquer de sodium (sel), ce qui peut causer de la confusion.
- Transpiration excessive et maux de tête : On peut transpirer beaucoup et avoir des céphalées.
- Problèmes digestifs : Des nausées, des vomissements ou de la diarrhée peuvent survenir.
- Grossesse : Il y a des questions sur d'éventuels troubles du développement chez le bébé si la mère prend ces médicaments pendant la grossesse.
Effets des Imipraminiques (Tricycliques)
Les imipraminiques sont une autre classe d'antidépresseurs. Ils agissent aussi sur la sérotonine et la noradrénaline, mais de manière moins spécifique. Leurs effets indésirables sont différents :
- Effets atropiniques : Ils peuvent provoquer une sécheresse de la bouche, des difficultés à uriner, un rythme cardiaque rapide (tachycardie) et de la constipation. Ces médicaments sont contre-indiqués si la personne a un adénome de la prostate (problème de prostate) ou un glaucome à angle fermé (maladie des yeux).
- Problèmes cardiovasculaires : Ils peuvent causer une baisse de tension en se levant (hypotension orthostatique), une tachycardie et des troubles du rythme cardiaque, surtout en cas de surdosage. Ils sont contre-indiqués si la personne a eu un infarctus du myocarde (crise cardiaque) récemment.
- Problèmes neurologiques : Des tremblements, des difficultés à parler (dysarthrie) ou des crises convulsives peuvent apparaître.
Effets des IMAO
Les IMAO (Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase) sont une classe d'antidépresseurs qui empêchent la dégradation de la sérotonine et de la noradrénaline. Ils sont souvent utilisés en dernier recours à cause de leurs effets indésirables importants :
- Crise hypertensive : C'est une augmentation très forte et dangereuse de la tension artérielle. Cela peut arriver si l'on consomme certains aliments ou boissons riches en tyramine ou tryptophane (comme certains fromages, vins, charcuteries) ou de la caféine pendant le traitement. Ces aliments sont donc contre-indiqués.
Contre-indications importantes 
Il est très important de connaître les situations où ces médicaments ne doivent absolument pas être pris :
- Ne jamais associer un IRS avec un IMAO : C'est une contre-indication absolue car cela peut provoquer un syndrome sérotoninergique très grave.
- Imipraminiques : À éviter en cas d'adénome de la prostate, de glaucome à angle fermé ou d'infarctus du myocarde récent.
- IMAO : Ne pas consommer d'aliments riches en tyramine/tryptophane (fromages affinés, charcuteries, certains vins) ni de caféine, pour éviter une crise hypertensive.
A retenir :
Résumé des points clés
- Les IRS/IRSNa peuvent causer un syndrome sérotoninergique, des problèmes de sodium, de la transpiration et des troubles digestifs.
- Les Imipraminiques ont des effets atropiniques (bouche sèche, constipation), cardiovasculaires (baisse de tension, tachycardie) et neurologiques (tremblements). Ils sont contre-indiqués en cas de problèmes de prostate, de glaucome ou de crise cardiaque récente.
- Les IMAO peuvent provoquer une crise hypertensive si l'on mange certains aliments (riches en tyramine/tryptophane) ou boit de la caféine.
- Il est interdit d'associer un IRS et un IMAO à cause du risque de syndrome sérotoninergique grave.