1ère année
Effets des médicaments et variations
Definition
Les effets des médicaments sur l'organisme sont recherchés lorsque l'on parle d'effets thérapeutiques. Mais la réponse souhaitée des médicaments est variable selon les individus.
Iatrogénèse
La iatrogénèse recouvre tous les effets indésirables médicamenteux (EIM):
- les EIM sans qu'il y ait mauvais usage de celui-ci
- les EIM avec mauvais usage des médicaments, que celui)ci soit le fait de professionnels de santé ou du malade lui-même, par automédication inappropriée ou mauvaise observance du traitement
Interactions médicamenteuses
L'ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé) établit quatre niveaux de recommandations en cas d'associations médicamenteuses.
- niveau 1 --> niveau le + grave est la "contre-indication"
- niveau 2 --> l'association déconseillée doit être le plus souvent évitée
- niveau 3 --> la précaution d'emploi est la recommandation la plus fréquente
- niveau 4 --> c'est un niveau où il n'existe pas de recommandations particulières
Effets indésirables
La réaction peut se traduire aux posologies normalement utilisées chez l'homme, mais également lors d'un mésusage, d'un abus, d'une erreur médicamenteuse, ou dans le cadre d'un surdosage accidentel ou volontaire.
L'effet indésirable médicamenteux (EIM) grave est celui qui est susceptible de mettre la vie en danger, ou entraînant une invalidité ou une incapacité importante ou durable, ou provoquant ou prolongeant une hospitalisation, ou se manifestant par une anomalie ou une malformation congénitale.
Caractère prévisible ou non
Les EIM imprévisibles ou inattendus sont ceux dont la nature, la sévérité ou l'évolution ne correspondent pas aux informations contenues dans le RCP du médicament. Il s'agit de situations où le médicament a été correctement prescrit et administré. Ils sont donc inévitables et sont à l'origine de l'aléa thérapeutique. Ces effets relèvent de la pharmacovigilance.
Les EIM prévisibles sont généralement liés à la prise du médicament par rapport au bénéfice thérapeutique. Ces effets sont évitables. Ils surviennent dans de nombreuses circonstances:
- interactions médicamenteuses: elles ont une signification clinique lorsque l'index thérapeutique de l'un des médicaments concernés est étroit ou lorsque la relation dose-effet est très importante
- erreur médicamenteuses
- survenant lors de la prescription (erreurs de posologie, omission des interactions médicamenteuses potentielles et des contre-indications, mauvaise indication liée à un diagnostic erroné, erreur sur l'identité du patient)
- survenant lors de l'execution de l'ordonnance (erreur de dispensation liée à une erreur de lecture, erreur de médicaments, de voie d'administration ou de forme galénique, posologie excessive avec risque de surdosage, traitement avec risque d'apparition de tolérance ou de dépendance, non-respect des contre-indications pourtant mentionnées, mauvaise indication notamment en cas d'automédication, mauvaise observance du traitement de la part du patient)
1ère année
Effets des médicaments et variations
Definition
Les effets des médicaments sur l'organisme sont recherchés lorsque l'on parle d'effets thérapeutiques. Mais la réponse souhaitée des médicaments est variable selon les individus.
Iatrogénèse
La iatrogénèse recouvre tous les effets indésirables médicamenteux (EIM):
- les EIM sans qu'il y ait mauvais usage de celui-ci
- les EIM avec mauvais usage des médicaments, que celui)ci soit le fait de professionnels de santé ou du malade lui-même, par automédication inappropriée ou mauvaise observance du traitement
Interactions médicamenteuses
L'ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé) établit quatre niveaux de recommandations en cas d'associations médicamenteuses.
- niveau 1 --> niveau le + grave est la "contre-indication"
- niveau 2 --> l'association déconseillée doit être le plus souvent évitée
- niveau 3 --> la précaution d'emploi est la recommandation la plus fréquente
- niveau 4 --> c'est un niveau où il n'existe pas de recommandations particulières
Effets indésirables
La réaction peut se traduire aux posologies normalement utilisées chez l'homme, mais également lors d'un mésusage, d'un abus, d'une erreur médicamenteuse, ou dans le cadre d'un surdosage accidentel ou volontaire.
L'effet indésirable médicamenteux (EIM) grave est celui qui est susceptible de mettre la vie en danger, ou entraînant une invalidité ou une incapacité importante ou durable, ou provoquant ou prolongeant une hospitalisation, ou se manifestant par une anomalie ou une malformation congénitale.
Caractère prévisible ou non
Les EIM imprévisibles ou inattendus sont ceux dont la nature, la sévérité ou l'évolution ne correspondent pas aux informations contenues dans le RCP du médicament. Il s'agit de situations où le médicament a été correctement prescrit et administré. Ils sont donc inévitables et sont à l'origine de l'aléa thérapeutique. Ces effets relèvent de la pharmacovigilance.
Les EIM prévisibles sont généralement liés à la prise du médicament par rapport au bénéfice thérapeutique. Ces effets sont évitables. Ils surviennent dans de nombreuses circonstances:
- interactions médicamenteuses: elles ont une signification clinique lorsque l'index thérapeutique de l'un des médicaments concernés est étroit ou lorsque la relation dose-effet est très importante
- erreur médicamenteuses
- survenant lors de la prescription (erreurs de posologie, omission des interactions médicamenteuses potentielles et des contre-indications, mauvaise indication liée à un diagnostic erroné, erreur sur l'identité du patient)
- survenant lors de l'execution de l'ordonnance (erreur de dispensation liée à une erreur de lecture, erreur de médicaments, de voie d'administration ou de forme galénique, posologie excessive avec risque de surdosage, traitement avec risque d'apparition de tolérance ou de dépendance, non-respect des contre-indications pourtant mentionnées, mauvaise indication notamment en cas d'automédication, mauvaise observance du traitement de la part du patient)