Le diabète sucré est une maladie où il y a trop de sucre (glucose) dans le sang, ce qu'on appelle l'hyperglycémie. Cette hyperglycémie dure longtemps et peut causer des problèmes de santé. Cette fiche de révision t'aidera à comprendre les conséquences de cet excès de sucre et les syndromes aigus qui peuvent en découler.
Hyperglycémie
C'est quand il y a trop de glucose (sucre) dans le sang.
Glycosurie
C'est la présence de glucose dans les urines, ce qui n'est pas normal et indique un excès de sucre dans le sang.
Polyurie osmotique
C'est quand on urine beaucoup parce que le glucose en excès dans les urines entraîne de l'eau avec lui.
Syndrome de carence insulinique
C'est un ensemble de problèmes de santé qui apparaissent quand le corps manque d'insuline.
Acidocétose
C'est une complication grave du diabète, où le corps produit trop d'acides appelés corps cétoniques, rendant le sang trop acide.
L'hyperglycémie : quand le sucre est en excès dans le sang 
Le diabète sucré est caractérisé par une hyperglycémie, c'est-à-dire un taux de glucose trop élevé dans le sang. Quand ce taux dépasse un certain seuil (environ 1,80 gramme par litre), le corps ne peut plus réabsorber tout le glucose au niveau des reins. Le glucose, qui est une petite molécule, passe normalement dans l'urine primitive (l'eau filtrée par les reins). Mais des transporteurs spéciaux dans les reins (appelés SGLT2) sont là pour le ramener dans le sang. Quand il y a trop de glucose, ces transporteurs sont "saturés", ils ne peuvent plus tout réabsorber. Le glucose en excès reste alors dans l'urine.
Réabsorption du glucose par les reins
La glycosurie et la polyurie : les reins débordés 
Quand le glucose apparaît dans les urines, on parle de glycosurie. C'est un signe que le seuil de réabsorption du glucose par les reins est dépassé. Le glucose est une molécule qui attire l'eau. Donc, quand il y a du glucose dans les urines, il entraîne beaucoup d'eau avec lui. Cela provoque une augmentation du volume des urines : c'est la polyurie osmotique. Cette polyurie est importante, elle peut faire uriner plusieurs litres par jour et par nuit. Pour compenser cette perte d'eau, le corps ressent une soif intense, on parle de polydipsie. Si la personne ne boit pas assez pour compenser, elle risque la déshydratation. On peut le voir avec des signes comme une peau qui garde le pli ou une langue sèche. La glycosurie entraîne aussi une perte de calories pour le corps, car le glucose est une source d'énergie. Cela peut provoquer un amaigrissement.
Seuil rénal du glucose et glycosurie
Le syndrome de carence insulinique : quand l'insuline manque 
L'insuline est une hormone essentielle qui aide le corps à utiliser le glucose pour l'énergie et à le stocker. Quand il y a un manque d'insuline, le corps ne peut plus bien utiliser le glucose. Ce manque d'insuline est la cause principale de l'hyperglycémie dans le diabète de type 1, et il peut aussi arriver dans le diabète de type 2. Sans insuline, les cellules du corps, comme les muscles, ne peuvent pas recevoir le glucose dont elles ont besoin pour fonctionner. Elles vont alors chercher de l'énergie ailleurs, principalement dans les graisses. La carence en insuline entraîne une diminution des processus de construction du corps (anabolisme) et une perte de poids, surtout au niveau des muscles. Malgré l'amaigrissement, la personne peut ressentir une faim intense (polyphagie).
Impact de la carence en insuline sur la régulation du glucose
L'acidocétose : une urgence grave 
Si le manque d'insuline est total et dure, le corps va puiser énormément dans les graisses pour produire de l'énergie. Ce processus entraîne la fabrication de substances appelées corps cétoniques. Ces corps cétoniques sont acides et s'accumulent dans le sang, le rendant trop acide. C'est ce qu'on appelle l'acidocétose. L'acidocétose est une complication très grave du diabète, surtout du diabète de type 1. Elle se manifeste par une forte hyperglycémie, une glycosurie et une polyurie, qui peuvent entraîner une déshydratation. On observe aussi la présence de corps cétoniques dans les urines (cétonurie) et dans le sang. La personne peut avoir une respiration rapide et profonde (polypnée), parfois avec une odeur de pomme reinette dans l'haleine, ainsi que des nausées et des vomissements. Le sang devient trop acide (baisse du pH). En l'absence de traitement, l'acidocétose peut être mortelle.
Mécanismes de l'acidocétose
A retenir :
- Le diabète sucré est une maladie caractérisée par un taux de sucre trop élevé dans le sang (hyperglycémie).
- L'hyperglycémie entraîne la présence de sucre dans les urines (glycosurie) et une production excessive d'urine (polyurie osmotique), provoquant une soif intense (polydipsie) et un risque de déshydratation.
- Le manque d'insuline empêche les cellules d'utiliser le glucose, les forçant à puiser dans les graisses, ce qui peut causer un amaigrissement et une faim excessive (polyphagie).
- Une carence totale en insuline peut mener à l'acidocétose, une complication grave où le corps produit trop d'acides (corps cétoniques), rendant le sang dangereux.
- L'acidocétose se manifeste par une hyperglycémie, une déshydratation, des nausées, des vomissements et une respiration particulière.
- Il est crucial de reconnaître ces signes pour une prise en charge rapide du diabète.