Diabètes Sucrés : Complications et Suivi Biologique

Le diabète sucré est une maladie où le taux de sucre (glucose) dans le sang est trop élevé en permanence. Cette situation est appelée hyperglycémie chronique. Elle peut entraîner des problèmes de santé graves, surtout au niveau des vaisseaux sanguins.

Le diabète sucré est une maladie caractérisée par un taux de sucre trop élevé dans le sang (hyperglycémie chronique). On parle de diabète quand la glycémie à jeun est supérieure à 1,26 g/L ou supérieure à 2 g/L deux heures après avoir bu une boisson sucrée.
Il existe plusieurs types de diabète :

• Diabète de type 1 (DT1) : Le corps ne fabrique plus d'insuline, l'hormone qui aide le sucre à entrer dans les cellules. Il faut donc s'injecter de l'insuline.
• Diabète de type 2 (DT2) : Le corps ne produit pas assez d'insuline ou l'insuline ne fonctionne pas bien (on parle d'insulino-résistance). Ce type est souvent lié à l'obésité.
• Diabètes secondaires : D'autres maladies ou certains médicaments peuvent aussi causer un diabète.

Quand le taux de sucre dans le sang est trop élevé, des problèmes peuvent apparaître :

• Conséquences immédiates :
  • Si la glycémie dépasse 1,80 g/L, le sucre passe dans les urines (glycosurie). Cela entraîne une grande quantité d'urine (polyurie) et une forte soif (polydipsie), avec un risque de déshydratation.
  • Le corps perd aussi des calories et la personne peut maigrir.
• Conséquences chroniques :
  À long terme, l'hyperglycémie abîme les vaisseaux sanguins, ce qui mène à des complications graves.
• Syndrome de carence en insuline :
  Quand il n'y a pas assez d'insuline, le corps ne peut pas utiliser le sucre comme énergie. Il va alors puiser dans les graisses, ce qui peut produire des substances acides (corps cétoniques) et entraîner une acidocétose. C'est une urgence médicale.

Le diabète peut causer deux grands types de complications vasculaires :

Complications Micro-angiopathiques

Elles touchent les très petits vaisseaux sanguins (capillaires). Elles sont spécifiques au diabète et sont très liées à un mauvais contrôle de la glycémie.
On parle de la « triopathie » diabétique :

• Rétinopathie : Atteinte des vaisseaux de l'œil, pouvant mener à des problèmes de vue.
• Néphropathie : Atteinte des vaisseaux des reins, pouvant entraîner une insuffisance rénale.
• Neuropathie : Atteinte des nerfs, pouvant causer des douleurs, des engourdissements ou des problèmes de fonctionnement de certains organes.

Ces complications sont causées par le sucre en excès qui abîme les cellules des vaisseaux, notamment par un phénomène de stress oxydatif et de glycation avancée.

Complications Macro-angiopathiques

Elles touchent les gros et moyens vaisseaux sanguins. Elles ne sont pas spécifiques au diabète (elles peuvent arriver à tout le monde) mais sont plus fréquentes et plus graves chez les diabétiques.
Elles sont moins directement liées au taux de sucre, mais d'autres facteurs comme l'hypertension artérielle, le cholestérol ou le tabac jouent un rôle important.
Exemples :

• Coronaropathie : Maladie des artères du cœur (infarctus).
• Artérite des membres inférieurs : Maladie des artères des jambes.
• Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) : Maladie des artères du cerveau.

L'Hémoglobine Glyquée (HbA1C)

L'HbA1C est une forme d'hémoglobine (une protéine dans les globules rouges) qui s'est liée au sucre dans le sang. Plus il y a de sucre dans le sang, plus l'HbA1C est élevée.
Comme les globules rouges vivent environ 3 mois, le taux d'HbA1C reflète la moyenne du taux de sucre dans le sang sur les trois derniers mois.
Son intérêt :

• Diagnostic : Elle permet de savoir si une hyperglycémie est récente ou ancienne.
• Suivi : C'est un indicateur très important pour vérifier si le diabète est bien contrôlé. L'objectif est souvent d'avoir une HbA1C autour de 7%, mais cela peut varier selon les personnes. Un bon contrôle de l'HbA1C aide à réduire le risque de complications, surtout les micro-angiopathiques.